◎ 蔡美芬
連續幾天桃園發展遲緩兒受虐、致死，登上社會新聞，除了遺憾，對於已推動二十五年的福利政策與方案，需重新檢視。
台灣在政策理念上，將需要早期療育的兒童與家庭視為社會福利的問題，是屬於協助功能失調或異常家庭的工作方案與政策。以社會福利的津貼或補助的服務來完成，而非以家庭與兒童的需要規劃與提供所需的服務。所有在地方自治與精簡成本下，服務皆以方案委託為主。因此政府與方案承接單位形成生命共同體。雖然政府自稱有督導或評鑑機制，但多淪為因人事而制宜，甚至衍生出政府也擔心方案不能順利委託而與承接機構妥協。
發展遲緩兒童評估，今年情緒障礙兒童所占比率為最高。自閉症和情緒議題的處理是專業中的專業，教保員承擔重中之重。這已經牽扯跨單位的議題。（本報資料照）
本次發生事件機構，在評鑑上是屬甲等以上的機構，更獲得王詹樣基金會百萬的捐助。這起事件看出機構評鑑已經失靈。以筆者長期關注機構評鑑，參與專業評鑑以學者和業界代表為主。但不諱言，學者和機構或多或少都有合作關係，這種「山水有相逢」下，如何為家長與孩子安置做好品質把關，需要政府勇於面對。
教保員成了事件的加害者。大部分的民眾均不知，身心障礙機構附設的早療發展中心，收托兒童均為中重度以上兒童或教育體系拒收的學生。法定照顧比為一比三至七。而薪資都在三萬上下，工作環境早就埋下照顧品質的隱憂。
身障機構的教保更需要十項全能的專業。人才的培訓，在教育體制下根本無力完成。在八○年代仰賴內政部殘障機構專業人員培訓，如今地方無力辦理，也從寬修改評鑑指標，從早期至少八十小時至現今二十小時。這是政府和機構協商後的共業，政府和機構都不願意付出成本培訓專業人員。
機構的背後都有一個基金會或協會，或多或少都在公益募資，有些慈善基金會的公益捐贈，為了形象行銷，還需要大眾投票。但群眾都有從眾心理，台灣身心障礙的社會福利基金會，資產上億不在少數。但現況是一手接受政府委託，一手接受民眾捐款，每個機構都標榜永續經營，但專業人力不提升，何來經營？
發展遲緩兒童評估，今年情緒障礙兒童所占比率為最高。自閉症和情緒議題的處理是專業中的專業，教保員承擔重中之重。這已經牽扯跨單位的議題。
修法只能治標，重新檢視福利服務委外經營的統包方式與政府評鑑與督考的機制，才能治本。
（作者為發展遲緩兒童基金會執行長）
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