劉桓睿
三月底，一場由台灣消化系醫學會舉辦的「 B肝治療指引世紀大辯論」轟動了整個醫學界，會場內更是擠滿了上百位的專業醫師。林口長庚副院長簡榮南的一句：「醫生不是神」，可謂是《白色巨塔》4DMAX版！身為唯一與會的病友團體代表，聽到正反併陳的專業論據、激烈答辯，也看到了「醫病共享決策」的新高度。
中研院廖運範院士、高雄長庚主治醫師陳建宏、林口長庚主治醫師鄭文睿代表的「維持現有健保給付規範」方認為，長期用藥的情況下病友容易忘記吃或感到疲乏而自主停藥，影響治療成效。並且B肝病人其實是有一成的機率會產生自體免疫並痊癒的，應該適度停藥，每兩週回診、抽血追蹤觀察，「不應剝奪病人自然痊癒的機會」。
中研院陳培哲院士、台大內科部主治醫師蘇東弘、義大肝病中心主任許耀峻代表的「放寬給付規範」的一方主張，現行「使用三年需強制停藥，如病情惡化才能再續用三年」的健保給付制度，對病人而言並不公平。B肝治療應持續用藥壓制病毒數，避免停藥造成加速肝纖維化、肝硬化，甚至跳過肝硬化直接轉為肝癌的風險。如需停藥，則應提出「停藥準則」 與自癒的觀察指標 。
有趣的是，撇除兩派立場，國際的B肝治療指引都遠超過台灣目前的給付條件。儘管台灣有著世界最棒的健保制度，現階段B肝的健保給付條件比起先進國家仍嚴格許多。台灣身為肝病大國，並且擁有世界頂尖治療權威，建議政府應該思考放寬B肝用藥給付條件，在早期檢測出病毒時就提供Ｂ肝用藥給付條件治療。
至於治療中的病患是否應該停藥？正因為「醫生不是神」，在醫界對於治療方式尚未達成共識情況下，更應該充分告知持續用藥與停藥的利弊，讓病友得以深入了解不同治療方針的科學依據與決策脈絡，以平衡醫病之間的知識／資訊落差，真正落實「醫病共享決策」的真諦。
（作者為台灣年輕病友協會理事）
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