晴時多雲

自由開講》從美國藥師支援新冠疫苗注射談起

王英明

本月20日自由時報有藥師全聯會黃理事長投書「打疫苗,藥師can help」乙文,表示社區藥局可幫忙接種疫苗;隔日(21日)兒科醫學會副理事長林醫師則於投書:「藥師打疫苗?非法、非專業」中提出幾個盲點,認為不可行。中央防疫中心前曾指出:必須符合資格、受過疫苗儲存、接種、急救訓練的「合約診所醫院」,才能接種COVID-19疫苗,否則就是非法。預防接種是醫師的專責業務,接種前的檢查與評估很重要。護理人員,仍必須在醫師的監督之下執行。

連任何「非合約診所」醫師,都不能執行公家疫苗的接種,何況是沒有接受過注射或急救訓練、也沒有急救設備、未設「疫苗專用冰箱」(要有24小時不斷電設施及連線溫度監控系統)、也沒有運送疫苗手提冰箱的一般社區藥局?顯然接種疫苗不是想做就做那麼簡單。

黃理事長說,美國已招募萬名藥師投入接種。但美國藥師的資歷與台灣可能有些差異。筆者的一個晚輩,在華盛頓州西雅圖擔任醫院臨床藥師,其訓練過程長達10年,也就是大學四年、藥學院四年,先得到Doctor 學位(全國的藥師都是「博士」資格,與牙醫師、醫師、驗光師一樣,都是屬學士後系統),再加至少兩年的醫院臨床「住院藥師」訓練,過程已有注射與急救課程,也有病床及加護病房實習(著重藥效安全演練)。所以在美國急需人手的新冠肺炎接種支援時,他們藥師是有足夠的能力的。即使如此,在華盛頓州的藥師做接種服務,仍多只在醫院內執行。

黃理事長說,美國已招募萬名藥師投入接種。但美國藥師的資歷與台灣可能有些差異。施打疫苗情境照,人物與本文無關。(歐新社)

人口眾多、疫情慘重的加州,與西雅圖不同,為了使接種率普遍快速化,目前確實已在社區藥局(多數是購物中心內)廣由藥師執行疫苗服務。有些地方是借用球場,利用廣大的停車場讓民眾排隊等候。美國疫情嚴重性世界最糟,為加速接種進度,不得不如此。

做疫苗接種是一項吃力不討好的工作。尤其面對接種者突如其來的不良反應,甚至死亡,常會使提供接種服務者承受極大的壓力與困擾。就實務而言,有很多新冠肺炎疫苗注射死亡與疫苗無關,而是疾病的「巧合」。越是人數眾多、越是大規模的接種,這種「巧合」機會會更多。統計上台灣每天死亡人數本來就約在360人左右,部分人在接種當時很可能沒有異狀,但接種後幾天內死亡,一定有一些人會歸咎於預防針引起。這種可預見的將來,其實也是很多疫苗專家正在擔心的事情。

若台灣社會有快速群體免疫產生的需要(目前看來還沒有),就要有更多的專業人員協助,包括過去未有合約的醫院及執業診所,甚至社區藥師的加入。政府宜做好準備,開辦疫苗訓練班課程,提高醫事人員素質,特別針對從未有疫苗工作經驗的社區藥局。欲加入服務者,也該加強設備的添購,並在各層面包括心理,都先做好準備。畢竟打疫苗是有副作用的侵入性醫療,不是像販賣口罩那樣單純。

(退休醫師、家庭醫學會創會理事)

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