醫護血汗的問題，從健保制度施行後由來已久。護理師人力嚴重缺乏，醫師大量出走從事容易獲利的醫美行業。四大科人力短缺，並且不論醫護，不合理的工時與加班停休一再上演，幾乎成為常態。

對這一切吃力不討好的三輸狀態，政府仍然每年補貼龐大的保費，對幾乎處於懸崖邊緣的政府財政，更是雪上加霜。

醫療問題既是專業問題，又是政治問題。（資料照，記者廖振輝攝）

醫療問題既是專業問題，又是政治問題。台灣長期處於一種風氣，主事者昧於各種外在因素，不斷追求短期煙火式，卻貽害無窮的政績。但就是沒有一個人，或一群人，敢於承擔應有的責任，出來告知人民真相，要求全民負起自己應有的責任。

在「政治問題」上，健保最應該迫切推動、普及於全民的概念，就是「保大放小」，舉例來說，一般非長期慢性病的小感冒、小病痛、或牙齒治療，不僅不應健保補貼，反而該放任市場機制，讓此類醫療服務出現相對昂貴的價格。

所謂「預防勝於治療」，維持身體健康，本來就是國民該自己承擔的義務。疏於健康管理，身體出現病痛，這非不可抗力的因素，而是自己的過失，照理來說該受到一定程度的「懲罰」，也是理所當然，不應成為健康保險服務的一環。這種相對高價的「懲罰」，一來可以讓醫療服務的市場機制得以邁向健全，再者抑制某些濫用醫療資源的狀況，同時以懲罰性相對高價來警惕國民，平常就注意維護健康與養生。

全民健保真正該補貼的，是那些不可抗力、無法迴避、而且在平凡家庭裡遇到一次，就足以產生財務破綻的重大疾病。徹底普及小病不保、大病再保的全民共同意識，然後在某種程度而言，讓醫療回歸一定程度的市場機制，才是讓制度長治久安之道。

本文經授權轉載自開放民進黨 :江米達 健保快倒了！我們都是殺「保」兇手！？

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