■ 賴彥廷
關於「二代健保」改革，輿論有正反面聲音，筆者以復健科醫師的觀點也談這個問題。
健保財政困難眾所皆知，只不過自去年幾乎國內所有醫院都實施總額支付制度後，筆者服務的復健科就察覺在「發展遲緩兒童評估與治療」方面已產生很大問題。
當我告知家長篩檢出遲緩兒應及早接受治療時，家長卻面帶愁容說：「告訴我這些有什麼用呢？讓我知道自己孩子是遲緩兒，現在卻等不到足夠的醫療資源治療，究竟有何意義？」
如今因健保財源不足，造成評估確認的遲緩兒無法接受適當且完整的治療。以「語言治療」為例，光是等待「語言治療評估」就要一個月，評估完開始接受治療也要再等上四至六個月；甚至有些醫院因為需要早期療育的兒童太多，相關治療師人力不足以應付，而必須限制每位兒童僅能獲得治療六個月的不合理狀況。
健保改革迫在眉睫，但孩子的未來也不能等待。孩子的生長和發展，一生都只有一次，兒童智能、行為、語言、情緒、感覺等發展都有所謂的「黃金關鍵期」，在愈早的時間點對遲緩兒進行復健治療，給予適當的補救，得到的成效將越好。
據估計，零至六歲兒童有六至八％為發展遲緩，故國內目前至少有十萬個六歲以前的遲緩兒，但其中被篩檢出來的不到十五％，而其中能有幸獲得完整的早期療育治療的兒童更是寥寥可數……。隨著時間一點一滴的流逝，那些被遺忘或忽視的兒童真是令人深感憂心，在當前困窘的健保財政底下，迎接他們的未來究竟會是希望的光？還是無止境的黑暗？
面對攸關全體國民健康的健保制度，在進行各項改革措施之際，我們絕對認同「節流」的必要性，但同樣也須體認到「開源」的急迫性。在極度有限的醫療服務資源之下，眼睜睜地看著那些快要渴死的孩子們，難道我們真的不能為他們倒一杯水？
（作者為行政院衛生署署立新竹醫院復健科醫師）
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