◎ 謝文輝
醫改會公佈了血汗醫院名單，涵蓋了公、私立醫院龍頭，台大長庚以及多所部（署）所屬醫院及私立醫院診所，均遭員工投訴或遭主管官署查核。消息的公開，雖然令醫療院所難堪，但難道不應該坦然的承認，這是目前的普遍實況？
不要再閃躲外界「血汗」的指控。醫療工作成為血汗行業，造成四大、五大科空洞化，護理人員留職不易，台灣引以為傲的醫療服務即將崩壞，難道不是醫療工作者空前的夢魘嗎？
如果站在第一線的醫療院所，尤其是主其事者，如果不能自覺反省，從心改變，那麼惡夢就將成真，覆巢之下無完卵，所有人都將受害，沒有人會是贏家。
首先，我們應支持所有同仁，爭取合理工時的訴求，讓所有醫療同仁擁有一個合情合理的生活品質和工作條件，才能避免重要醫療空洞化，也才能確保提供的醫療服務品質。連同仁員工的合理權益，生活品質，都無法照顧的醫療院所，哪有資格奢談要照護好全民的醫療福祉？請把建立醫療院所成為「幸福事業」作為自覺及改造的基石。
台灣的醫護工作為什麼會過勞和血汗，外界看得很清楚，就是醫療服務浮濫，從監察委員到醫療監督團體，也都不時予以指正。醫療院所應該捫心自問：今天這樣浮濫的就醫型態，真的只有政府要討好民眾，手上雖有要求部份負擔和分級醫療的相關法律，卻刻意違法閃躲，放縱民眾就醫浮濫？
雖然這也是事實，但請問有哪些先進上軌道的國家，包括以社會主義福利立國人人稱羨的北歐各國，有那一國的醫院連假日、晚間都開設有一般門診服務？連天災停班停課，都還在電視跑馬燈播報「一般門診照常服務」？把昂貴的醫療資源和服務，搞得像經營便利商店，讓民眾就醫成為隨便、隨興的行為，醫療院所難辭其咎。天災停班、停課，讓同仁員工冒著危險前來提供非必要的一般醫療服務，請問有誰能認同？怎能責怪社會大眾會質疑醫療院所不顧員工死活，只以營利為目的之動機？
像近日消費者團體，指責西醫院所，不顧民眾生活艱困，只顧加錢卻不願提升服務的事件，對醫療院所的形象是極為負面。醫療院所團體應該勇敢的站出來，提出「全面協商因素凍結零成長」，只針對人口增加，老化部分調整，讓醫院診所，明年實質成長率為「零」。明年一切服務完全以今年的服務範圍為基準，不增減任何服務，也不多要求一塊錢，與民同甘苦以回應消費者團體的呼籲，扭轉社會大眾的觀感，也讓二代健保「收支連動」的精神有一個好的開始。
明年以後，如果經濟情況有改變，我們希望增加或減少哪些服務，再依詳實精算，透明合理的予以增減總額。
當務之急，請醫療院所各團體，從自我檢討反省，提出自律改革的決心和方向，才有資格批評及要求主管官署依法行政，重塑一個全民能信任，託付的醫療服務體系。（作者為台灣私立醫療院所名譽理事長）
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