◎ 趙黛瑜
最近發生台灣消失近50年的狂犬病，造成人心惶惶，社會都在關注這疫情發展及疫苗是否足夠等問題，但這次的事件無疑對台灣的公衛體系敲了記響鐘，提醒我們，再好的防疫體系，若忽略人畜共通傳染病將會有嚴重的後果發生，因為長久以來我們的防疫體系只偏重人的部分，而忽略動物的監測與防疫。
台灣在公衛史上最傲人的成績，就是撲滅了瘧疾與狂犬病，然而放眼周邊國家，從中國大陸到東南亞國家，卻仍是瘧疾與狂犬病肆虐，而我們的狂犬病已經捲土重來，我們不禁擔心起，那瘧疾有可能也捲土重來嗎？
除了狂犬病與瘧疾，還許多令人擔憂的人畜共通傳染病，如之前在中國大陸發生的H7N9禽流感病毒、台灣本土的H6N1禽流感病毒及在中東爆發的新型中東冠狀病毒等等，在在顯示人畜共通傳染病在台灣的防疫上面是日形重要。
因此，對於剛成立的衛生福利部，以及升格的疾病管制署，我們建議台灣的公衛防疫體系應該補強以下三大漏洞：
一、應建立跨部會疫情調查小組的長期機制。當面對發生人畜共通傳染病疫情時，由防疫醫師加上獸醫師聯合進行疫情調查，化被動為主動，將調查進度與結果與媒體與民眾進行溝通，避免媒體在協助政府辦案，但卻常常引起民眾更多恐慌，並加深對政府的不信任。
二、建立整合人與動物疫情的監測系統。在疾病監測以往動物和人的疾病監測是分開進行，人的部分是由疾病管制署負責，動物部分就由農委會防檢局負責，然而若兩部門資訊無法順利流通，對疫情監測與控制都相當不利，猶如一顆不定時炸彈，隨時可能爆發。建議衛生福利部除督促農委會資訊更透明外，應建立起連結動物與人疫情的通報系統，並在公布人的疫情時，也能將動物監控的疫情同時公布，這才是新的衛生福利部成立後因應人畜共通傳染病威脅所應有的作為。
三、投入資源在民眾教育及建立民眾防疫哨兵系統。平時就應給予民眾正確的傳染病知識與觀念，建立社會看待突發傳染病的基本理性，並廣泛教導民眾在野外看見動物屍體的通報與處理方式，美國在1999年發生西尼羅病毒爆發流行時，能在短時間發現許多鳥類暴斃死亡，就是因為有民眾的動物屍體通報系統，這種以民眾作為防疫哨兵系統結合現在的google map可以及早預知疫情的發生與聚集。同樣的也可以應用在禽流感、狂犬病及瘧疾身上。（作者為台灣公共衛生促進協會理事、中興大學微生物暨公共衛生研究所副教授）
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