◎ 楊蕙菱

近十年來，隨著高齡化、少子化等社會人口結構改變，所附帶之照護需求與問題已趨複雜化與長期化；因此，政府推動了不少關於長期照護相關計畫，從早期的加強老人安養服務方案，到近年的長期照護十年計畫等。然而，二○一○年十二月傳出台北市老翁殺妻案震驚全國，今年六月新北市又傳出老翁殺妻的人倫悲劇，相關新聞的共同點皆是與配偶同居及伴侶罹患慢性疾病導致嚴重失能，如帕金森氏症、失智症等，這是否暗喻了老年長期照護政策方針仍有漏洞。

「在地老化（aging in place）」為我國長期照護政策發展之目標，因此，我國長期照護之政策方針以「社區式照護」為主軸，並佐以「居家照護為主、機構照護為輔」策略性服務措施。但近幾年來機構式服務資源卻迅速成長，獨佔我國長期照護市場，相對的居家照護卻一直停頓不前，這與「在地老化」之理念幾乎背道而馳；且在二○○五年內政部老人生活狀況調查中，約有六成的老人傾向與家人同住或居住在熟悉的社區中，而不願意入住機構；加上家庭結構多以核心家庭為主，兩老獨居的趨勢逐漸增加，故政府不應再強調機構式照護的使用性與可近性，而是讓這些埋沒在社區層級的老年人亦可滿足其照護需要。

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長照服務是所有老人可能之生活與福利需求，非專屬於中、低收入者之權益，故應從政策體系著手，應大幅提升居家照護之可近性與便利性，平衡居家照護與機構照護之比例，致力於銜接急性照護醫療體系與社區居家照護之持續性，對於長期照護之相關申請條件應重新審核，另外，可配合網路系統的發展落實與社區資源結合，除此之外，在政策擬定上須考量到南北城鄉差距的資源可利用性，以達到長期照護政策發展「在地老化」之目標。

（作者為北醫護理學研究所博士生）

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