◎ 黃瑞培
報載健保局為抑制醫療浪費，擬對七歲至六十四歲一年看病超過三十次以上民眾，逐次加收五十元部分負擔；六十五歲以上、看病超過六十次以上民眾，逐次加收五十元；超過九十次以上則加收一百元。
在現行健保制度下，民眾如到診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心看門診，其門診基本部分負擔分別為五十元、八十元、兩百四十元、三百六十元，從基層醫療到大型醫院，其自負額呈倍數增加。
照理，民眾應趨向診所或小型醫院，但為何大型醫院門診依然門庭若市？顯然，財務誘因雖不無嚇阻作用，但絕非治本之道。
到大醫院看門診，從第一次就診安排檢查、接受檢查到回診看報告，就算不做任何治療也要到醫院三次、看門診兩次；如果問題尚未解決，還需進一步診療，則一年下來就診次數更是可觀。所以國人一年平均就醫次數高達十五．一次，數字居高不下，問題不僅出在民眾，更是制度使然！
所以，與其急著在既有門診基本、藥品、復健等部分負擔外，再額外增加五十至一百元部分負擔，不如先檢討健保制度與就醫流程是否合宜？
（作者為高階醫管師，台南市民）
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