◎ 王正坤
要改善內、外、婦、兒、急診五大科別醫師嚴重流失的問題，本人建議：
一、謹慎討論醫師刑責。媒體常報導，酒駕撞死人賠償數百萬元，但是醫治車禍病人的醫師卻要賠償數千萬元，這是一個很奇怪的社會現象。適度檢討醫療糾紛對於醫師的傷害，設立「醫療傷害補償制度」來幫助民眾。請醫師投保醫療責任險，降低醫師在醫療訴訟當中的財務負擔，目前台灣醫師的薪資實在無法賠償數千萬元的醫療糾紛費用。不要用嚴苛的刑法來追殺五大科的醫師。
二、適度調高五大科醫師的診療費用。健保費用共分成四大區塊，診察費（醫師問診費）、診療費（檢查、治療、手術費用）、藥費、藥事服務費（藥師調劑費）。診察費基本上每一科差不多，但是診療費高低就會影響醫師收入，因此五大科可以考慮調高。例如問診診察之後，內科醫師會用超音波檢查腹部，就可以多領超音波診療費。外科醫師會處理傷口與手術，就可多領傷口與手術診療費。目前精神科與復健科變成熱門科別，就是因為診療費用收入較高，精神科的會談治療費用較高，復健科的復健診療費用較高，醫療糾紛也比較少。家醫科與耳鼻喉科適合自行開設診所，也吸引很多醫師加入。
三、讓五大科的醫師適度發展自費市場。眼科醫師除了手術診療費用收入較高外，有眼鏡與視力保健的自費市場。皮膚科醫師的醫療糾紛比內外科醫師少，生活品質好，又可以發展自費市場，因此變成熱門科別。婦產科醫師可以發展自費坐月子中心，增加營收。
四、招收五大科醫學公費生，並延長服務年限到十年以上。因為依據台灣早期發展公費醫師的經驗，當年限太短時，公費醫師完成公職服務之後，還是會轉換跑道到賺錢的科別或行業發展，效果不易彰顯。
（作者為台南市醫師公會理事長）
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