◎ 郭明裕
去年七月十七日我在自由廣場寫下「嚴防腸病毒71型大流行」一文以來，腸病毒71型的疫情一直都沒有停歇過，累積重症個案高達五十八人，有由北向南漸漸擴散的趨勢。現在台北市出現今年第一名腸病毒併發重症確診個案（北投區九歲女童，已經在一月二十日出院），累計一月份以來，全台已經累計有七例腸病毒71型重症個案，直逼上一次大流行二○○八年同期的十一例。腸病毒71型疫情今年罕見過冬，這是警訊！
翻開過去歷年監測資料，冬天幾乎見不到腸病毒的蹤跡，但今年一反常態，不但一月份已有七例出現，足足是上一次大流行前一年冬天（二○○七年）十一例的五倍之多。另外，亞洲鄰國越南去年出現腸病毒71型大流行，已有一六六人死亡，其中多數為兒童。此外，中國去年到十一月為止，已有五○六人因為腸病毒死亡，且每月病例數皆高於歷年同期的數字，最近更還有上升的趨勢可能。
綜觀這些數據，如果再加上台灣三年來未大流行，三歲前兒童的腸病毒71型抗體一定很低，越南新娘與中國新娘如果將越南的腸病毒71型基因亞型C4與中國的腸病毒71型基因亞型C5帶回台灣，我們兒童將會面對除了腸病毒71型基因亞型B5以外的另兩個兇悍的腸病毒敵人。
未來二月與三月的天氣是否有雨、是否高溫、反聖嬰現象的強弱，將會是決定腸病毒71型大流行與否的重要因素。腸病毒71型疫苗未上市前，人類與腸病毒71型的戰爭，仍是地球溫室反撲的典型戲碼。
九歲大孩子腸病毒71型罹病與冬天腸病毒71型疫情正旺，是否代表腸病毒71型基因亞型的突變，仍要觀察，但絕對是防疫的警訊！醫學中心的小兒科醫師們都有不尋常的警覺，這是我最近在臨床教學中，很多主治醫師提出的問題與擔心。
兒童如果有發燒、手足口症、活動力差、意識模糊等症狀，就應請教小兒科醫師的診治或住院，只是冬天這個時節就要繃緊神經對抗腸病毒71型，是有點怪怪的。
（作者為小兒科資深主治醫師，曾任衛生署疾病管制局諮詢委員）
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