◎ 郭明裕
最近三個月，在北部三家大型醫院的臨床教學中發現，兒童腺病毒住院比例比兒童腸病毒住院比例稍高，兒童腺病毒死亡病例也是近五年來最多，以心肌炎、肺炎與呼吸窘迫症居多。
有位年輕主治醫師問我，今年腸病毒的疫情似乎來得較晚，對不對？我說沒有錯，因為寒冬較長，讓水果產期延後三星期，以及後來的午後暴雨連連，讓腸病毒的疫情延到五月底才較明顯，取而代之的就是喜歡濕涼天氣的腺病毒。
五月底時，我們看到的腸病毒皆以克沙奇A9為主，其次是克沙奇A10、克沙奇B5與克沙奇A4，至於腸病毒71型較少。那時腸病毒71型在花蓮、新北市的土城與鶯歌零星出現，因已接近六月底放暑假的腸病毒和緩期，和近十三年來台灣腸病毒的流行波不一樣，約晚一個半月，且都以克沙奇A9的咽唊炎輕症居多。
根據疾管局監測資料，目前腸病毒急診就診比率仍呈上升趨勢，與往年放暑假疫情減輕不太像，社區流行病毒株目前雖仍以克沙奇病毒為主，約佔九十％，但腸病毒71型則持續有零星檢出，僅佔一％，稍微放心。
但北市傳出首位女童腸病毒71型重症死亡個案，就要提高警覺，代表腸病毒71型仍在北部地區的兒童之間傳遞，加上二○○二、二○○五與二○○八三個腸病毒71型重症死亡個案較多的年，距今剛好三年，兒童在三歲前腸病毒71型抗體較低也已經科學證明，每三年一大流行的推論，至今仍存在科學理論基礎。
看四次醫師五天就死亡，代表腦幹腦炎與肺水腫的進展速度很快，夏天兒童高燒看不到咽唊炎與手足口症，也不要輕忽兒童得腸病毒71型重症的可能性，只要有肌躍式抽筋，就要小心面對。
一九九八年台灣兒童腸病毒71型大流行事件的五、六月，我們經歷了小兒科醫師在急診室也都看傻眼的急速呼吸惡化經驗。地球溫室效應所帶來的腸病毒71型基因突變，一直是難纏的病毒，走到葉克膜治療的地步，死亡率往往高，且後遺症也多，宜小心因應才是。
（作者為小兒科醫師，曾任疾管局腸病毒諮詢委員）
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