◎ 蔡文
獸醫與人醫最大的不同，在於治療對象的不同，就像婦產科醫師與小兒科醫師最大的不同也是治療對象的不同。至於當醫師所必須具備的醫學知識與臨床技術，雖然隨著次專業領域而有所不同，但是核心知識及技術則並無兩樣；當醫師所必須具備的品德、愛心、耐心、同理心與容忍心則並無不同。
近年來醫病關係逐漸緊張與惡化，病人往往因為治療結果不理想而怪罪醫師，沒有體認到醫療具有相當程度的不確定性以及極限，因此導致醫師普遍採取防衛性醫療，更使得醫病關係雪上加霜。
「醫師不是神」，這是每個醫師在向病患及家屬解釋醫療風險時最常講的一句話。其實，只要考試平均六十分就可以拿到醫師執照，容許犯錯四十％，醫師那會是神？
醫師很清楚自己不是神，但是也不能容許四十％的犯錯，所以積極的再教育、修習醫療品質、倫理學分、感染學分，甚至兩性議題相關學分，謀求改善醫療環境與醫病關係，在醫師的養成方面期望能「教、考、用」合一，國家醫師執照考試除了兩階段學科考試之外也擬加考臨床技能測驗（ＯＳＣＥ），更新執業執照或專科醫師執照時，要修滿一定的再教育學分與醫學倫理等各種學分，醫學會、醫師公會與許多的醫院也制定醫師的倫理宣言或倫理守則…。相較於其他的專業團體，醫師團體是相當的能自省與自律，也許做的不好或不夠好，但是至少在努力中。
可是醫病關係的惡化，不是醫師單方面的責任！醫師在急診室被惡言相向、恐嚇，甚至毆打，早已不是新聞。這雖然是少數，通常醫師也是選擇容忍，但是這種帶有獸性的行為，卻無形中使人醫變成獸醫了，因為治療的對象改變了。
此外，醫病關係的惡化，衛生主管機關、醫療政策的制定、健康保險的給付、媒體偏頗的報導等，也脫不了關係，這使得病人所得到的醫療品質，有時可能不如寵物或禽獸，這些都會間接地使人醫變獸醫。
所以醫病關係的改善，單靠醫師的努力是不夠的，情緒性的漫罵醫師是獸醫，就等同罵自己是禽獸，因為獸醫專業治療的對象不是人。
在此謹向獸醫師表達最大的敬意，因為治療動物要比治療人需要更多的耐心與容忍心，難多了！
（作者為台大醫學院教授暨主治醫師）
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