新病原快速診斷的看法
◎ 胡萬炯
最近塑化劑風暴延燒，大家的焦點都放在ＤＥＨＰ對男童生殖功能的影響，其實有關一項大眾健康問題不可忽視，就是塑化劑與氣喘發生的關係。
根據成功大學研究發現，氣喘過敏兒童血中ＤＥＨＰ濃度為正常兒童的兩倍，誠如Hygiene hypothesis敘述氣喘過敏發生率與國家工業化程度成正比，我認為與環境中塑化物的濃度有很大關係。吸入含ＤＥＨＰ的灰塵易發生氣喘，直接食用或飲用塑化物也易透過對hapten的反應，產生過敏免疫反應，不只氣喘，尚有異位性皮膚炎，因此在醫院塑化劑門診中，除了男童生殖功能的診治，也應納入氣喘過敏的診治諮詢。
當兒童血中ＤＥＨＰ濃度過高，即應改善居家環境及飲食，避免更多的塑化劑暴露，尤其對過敏性鼻炎或異位性皮膚炎病童，及時避免塑化劑暴露，應可避免更嚴重的氣喘發生。
另外，對於新病原體，如印度NDM-1或德國新出血性大腸桿菌，我們不希望新病原會傳到台灣，不過我們應該要有萬全準備。既然我們已知NDM-1及新ＥＨＥＣ的特殊基因序列，我們就可發展RT-PCR以快速診斷這些新病原。這些新病原對目前抗生素有抗藥性，在我們還沒發明或發現有效抗生素前，須將病人隔離治療，當此類病人被送來急診，若無法快速診斷做隔離治療，新病原將容易擴散到其他體弱的病人或醫護人員，傳統的細菌培養皿檢測需時三天以上，這對危險的新病原菌檢測實在太久，很容易讓細菌擴散出去。有鑑於以往ＳＡＲＳ的教訓，我們應儘速研議發展RT-PCR來快速診斷，以做好疾病控制。
（作者為約翰霍普金斯大學公衛醫學博士）
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