◎ 唐志倫
少子化現象引起國家安全危機，政府說得多做得少，提出的補助方案不具吸引力，年輕夫妻無法配合共襄盛舉。不願生育的原因複雜，經濟和養育因素應為問題所在。
二代健保標榜是社會福利，量能負擔，所得分配，筆者建議「勞工眷口數歸零」（包括配偶及子女），由政府全額買單，直到子女十八歲十二年義務教育畢業，或配偶重回職場為止。
現行健保制度把配偶、子女的費率，等同於勞工費率，並以眷口數上限為三口（配偶加兩位子女）的計算法，根本是錯誤的，而且一錯十六年，不肯認錯更正。健保精算上年度支出後，得出的上述三種（勞工、配偶、子女）費率，絕對都不相同，子女費率最便宜，配偶次之，勞工最貴。子女不論幾口都只計為一口。美國商業性健保（營利為目的）尚且依循上述法則計費，標榜社會保險（加社會福利） 的全民健保卻是漠視原則，過去十六年長期以孩童（子女）補貼大人，多口倒貼少口，弱勢補助富有階層。在這種情形下誰敢生小孩？誰願意多生小孩？
政府如憂心財政困窘，怕難以負擔鉅額支出，可責成健保局實行節流方案，以彌補眷口保費的損失，具體作法如下：
一、終結藥價黑洞：可年省兩百億。
二、刪減三分之一的門診次數：全年預估三千億門診支出，可省一千億。
三、刪減重複的檢查：最少可省一百億。
四、削減藥品支出：由一千兩百億降至五百億，節省七百億。
如此已有兩千億挹注，再加上內政部生育補助預算兩百億，足夠上項大禮之用。
如再能配合生產夫妻十 八趴的優惠方案，為他們解決養育子女的後顧之憂，政府的措施才可能立竿見影發生功效。
（作者為前健保審議委員，前美國健保台灣分公司總經理）
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