「天下沒有白吃的午餐」，全民健保要辦得好，當然一定要付出才會有所得，不太可能有天上掉下來的禮物，這個簡單的道理，現代的公民大家心裡都有數。但是週二在立法院由國民黨以多數優勢強行通過的全民健康保險法修正案，卻引起了學者專家、中產階級、低收入者、工商企業雇主全都「異」見盈庭，甚至連衛生署長楊志良亦辭職明志、堅持求去，只剩下馬政府少數府院黨核心誇口改革、自認進步。五都選後才一個月，馬英九政權就以這種乾綱獨斷的拼裝政策霸凌專業、霸凌全民，堪稱台灣民主化之後，史上最大的霸凌集團。
這次全民健康保險法修正案的修法過程，只說明了一點，這個政府是一個既無擔當、毫無理想、也不務實的一群爭權奪利政客而已。所謂的雙軌制，即現行經常性薪資保費的費率由五．一七％降到四．九一％，另加收「補充保費」，包括利息、股利、股息、超過四個月以上的獎金、公司行號租賃所得、兼職及執行業務所得等，不僅個人，雇主亦在內，費率為二％。其精神與「二代健保」改革案一點關係也沒有，也無法徹底進行健保的體質調整與永續經營，因此楊志良坦承這是一個妥協的結果，還太含蓄了，其實這根本是個未經深思熟慮的臨時起意，問題是這些人並不是天縱英明的天才，可想而知，其過程有多荒謬，後果又會多危險！
「二代健保」採取以家戶總所得為稅基的方案，在台灣已經歷經了十多年的冗長討論，匯聚了百名以上的學者與專家反覆評估，早在民進黨執政時期即已提出，但送到國民黨掌握的立法院後被宣判為無期徒刑至今，終於在今年初，由國民黨執政的衛生署再送進立法院，不少人以為，國民黨一黨獨大下，總可以做一些比較具有理想性的改革吧？沒想到就在最後的時刻，依舊功虧一簣，行政院擋不住壓力不挺政務官，財政部也見風轉舵不聲援同僚，楊志良因此成了向風車舞劍的唐吉軻德，原來，一個事實從來都沒變過，國民黨由當初到現在，都是阻擋國家求取進步的那顆最大石頭。
沒有人會說家戶總所得為稅基方案是絕對的完美，但至少是先進國家實施經驗中認為相對公平的選擇，原本的方案容或有再作調修的空間，但沒有一個國家的政府會像馬團隊這樣，居然可以在一夕之間把前面的決策全都一筆勾銷，短短幾天就快速引產出一個之前從未研究過的雙軌新版本，而後一天內就三讀通過，這種決策過程，難怪一群健保專家全都瘋了，紛紛跳出來口誅筆伐總統與閣揆才是最大亂源。
學者專家若是一群不食人間煙火的蛋頭，則馬核心們就是具有實務操作能力的務實主義者嗎？答案剛好相反。健保局長已經坦承，四．九一％怎麼算出來的？過去從來沒有這個版本，未來初估一○四年就會出現四十三億元的缺口，一○五年更將高達二百億元赤字，這還未把若補充保費收取不順考慮在內。換句話說，這次修正後頂多撐五年，五年後誰要接手這個燙手山芋？馬英九即使二○一二年連任屆時也已下台，因此不干他的事，這個時間點的計算還不夠狠毒嗎？
那麼，雙軌制究竟有甚麼問題？首先，其未解決一代健保六類十四目分類收費的不公問題，在現行制度下，即使甲乙收入相同，但他們可能因職業別不同，而繳交不同保費。其次，補充保費的選擇性費基，例如營利所得只課股利所得，執行業務所得不能扣除成本，增生了更多不平與爭議。針對雇主也要繳補充保費，工商團體已經痛陳這將降低雇主發獎金給員工的意願。凡此種種，很難不讓人懷疑：馬團隊這些人的腦袋到底是什麼做的？更狡猾的是，由於深怕新制實施後大家發現問題，雙軌制實施的時間居然訂在二○一二大選之後，要等到大家有感覺時已經為時已晚，從這個角度，馬團隊這些人的腦袋還不是普通的陰險！
暫時的權宜之計，除了把債務留給子孫外，更嚴重的是，它將掩蓋目前眾所周知醫療浪費、藥價黑洞，甚至地方政府積欠健保費的問題。政客藉由把健保當成另一種「抽稅」，目的在迴避他們必須深刻檢討、戮力以赴的責任，非常可惡。為了降低民怨，這次國民黨在立法院一併通過了多項條文，例如：不正當詐領健保費，處以詐領金額二到二十倍罰款，若涉刑責者將移送法辦。這固然是宣誓掃除醫界害群之馬的決心，但積欠健保費的政府同樣惡性重大，為何不也處以二到二十倍的罰款？這種針對性的立法，不排除是馬政府轉移焦點的手法。
「二代健保」是一個很純粹的公共政策，與每位國民的權益、利害相關，更是一個社會的文明指標，今天台灣卻以雙軌制謀殺了「二代健保」，不惜倒退到○．五代健保，這是馬政府理想已死，務實已死。
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