◎ 黃閔照
最近二代健保的費率計算，佔據了大半新聞版面，這小小一條讀者投書，「兩大醫學中心找不到婦醫」，不曉得我們在立法院的衛生署長官們有沒有看到。自兩千年後，全台婦產科執業醫師整體人力，便呈現逐漸下降的負成長趨勢，許多醫院早就習慣沒有婦產科住院醫師的醫療環境。沒有新血投入，也造成婦產科醫師嚴重老化現象，二○○九年統計婦產科醫師平均執業年齡高達五十二．五歲，比全國執業醫師的平均四十四．五歲高出八歲。現在的狀況是全台三六八個鄉鎮，其中有一五九個鄉鎮（四十三％），是沒有婦產科醫師的。按照目前冰凍三尺的計算模式，可以預計未來十年後婦產科醫師將出現空窗現象，也就是可能發生像日本孕婦找不到醫師接生的窘境。
分析台灣婦產科醫師人力失衡的因素分析包括︰
一、婦產科屬於高醫療風險群之科別：依照行政院衛生署統計「一九九六年至二○○五年醫療糾紛鑑定案件統計」結果，可以顯著發現婦產科之「醫療糾紛鑑定案件」為各科之冠。
二、婦產科為高勞動科別：婦產科較其他科別不同的是，婦產科醫師須廿四小時待命接生，超時工作，勞動時間及執業壓力遠較其他科別高，難怪無法羅致人才。
三、婦產科健保給付上的不合理：年輕醫師選擇其他科別，不願至婦產科的重要原因之一，即在於健保給付的不公平。例如割盲腸的給付要比生小孩給付來得高。懷孕十個月政府僅補助產檢三一七○元，其中僅有一次超音波檢查補助為三五○元，比動物醫院狗貓的超音波費用還低，但卻得負擔新生兒出生缺陷的醫療糾紛及賠償。
寒流來了，等一下還有一位產婦要生，有時看著新手爸媽，抱著新生命，即使接生了那麼多人，心中還是會有莫名的感動，只是不曉得有多少的醫學生，能體會到這種感動。
（作者為台灣婦產科醫學會秘書長）
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