◎ 謝炎堯

我國自古有「積勞成疾」的觀念，現代由於部分醫師學識不佳，診察草率，沒能生前查出罹患疾病，死後法醫師也不盡責解剖屍體，查明死因，就摯發「心因性休克」死亡證明書敷衍了事，於是社會上便出現「過勞死」的新病名，因而產生許多弊端與爭議。

古代不明病因，沒有病理解剖，有「積勞成疾」的觀念，無可厚非，現代不可以再有此種非科學的觀念。二十九歲的徐紹斌在家猝死，家屬堅持是「職災過勞死」，沒有被勞保局接受，解決爭端的最佳途徑，是請能幹的法醫執行病理解剖。

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美國每年約有三十萬人猝死，經由紐約、北歐、倫敦、德國和東京地區法醫檢驗猝死病人屍體，得知猝死病因屬心臟和主動脈疾病者，佔四十五％至六十六％，呼吸系統疾病佔六％至二十三％，腦和腦膜疾病佔十三％至十八％，消化和泌尿生殖系統疾病佔六％至十％，其他佔二％至二十四％。

最近考試院銓敘部透過衛生署，要求各醫院提供病人全本病歷，以供審核「因公撫卹」案件。公務員如果因公外出執行任務，意外死亡，證據明確，單憑死亡證明書和現場狀況即可。如果是自然病死，銓敘部的官員和「專家們」不可能認定與工作有直接因果關係，例如疾病管制局的工作人員執行防疫任務時，罹患肺炎死亡，不可以就確認定是因公死亡，因為感染源可能來自日常生活的公共運輸工具、超級市場或電影院。

如果學生因為考試熬夜而猝死，誰該負責？怎麼辦？

（作者現任和信治癌中心醫院副院長）

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