■ 郭明裕

禽流感入侵，全球緊張，有病人問那「克流感」又是那一種流感？有沒有「克流感疫苗」可以打？可見民眾的混亂與恐慌已經出現，認識克流感有其必要。

基本資料如下： 一、克流感（Tamiflu）是商品名，為一種膠囊型抗流感病毒新藥；二、克流感是瑞士羅氏藥廠生產的新藥，一九九九年在歐美上市，二○○○年在日本上市，台灣則於二○○一年九月上市；三、克流感可在Ａ型與Ｂ型流行性感冒症狀前期（四十八小時內）抑制病毒擴散；四、一般成人一顆藥75mg，早晚各吃一次，連續吃五天，可改善流感肌肉酸痛症狀，不必因此請假；五、比傳統金剛烷（Amantadine）、甲基金剛烷（Rimantadine）只用於Ａ型流行性感冒，且有嗜睡副作用進步很多；六、更重要的是，對於H5N1禽流感病毒也有效，因為A5：H5N1病毒和人類常見的A1、A2、A3三型流感有相似結構；七、比英國生產的瑞樂沙（Relenza）更能使用於兒童，因為它是口服，而瑞樂沙是噴劑，噴劑使用時易引起氣管痙攣。

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克流感與唾液酸（Sialic acid）有相似結構，H5N1禽流感病毒或人類流感病毒，侵入呼吸道上皮細胞內複製四十八小時後，準備離開細胞並大量釋出到呼吸道時，必須靠神經胺（N1）上的凹槽來剪斷唾液酸（類似胎兒與母親中間的臍帶），才能離開細胞。如果趕在流感症狀初期四十八小時內吃克流感，就可以搶先把神經胺上的凹槽填滿，類似用口香糖把鑰匙孔堵住，那病毒就開不了門跑不出去了，五天後病毒就死在細胞內。

近年來對亞洲禽流感H5N1病毒的研究，發現它在呼吸道上皮細胞複製區比傳統A1、A2、A3型人類流感更深，是在有纖毛的區域，所以有人提議要使用雙倍的劑量（150mg），早晚各吃一次，且需連吃七到十天之久。

但是，克流感自一九九九年在歐美使用至今，對H1N1：A1型人類流感已有百分之十六的抗藥性。台灣因上市晚兩年又貴，故使用量少，相信抗藥性仍低，這是台灣的優勢。至於東南亞禽流感風暴中，僅知一個個案有抗藥性。

奉勸讀者：在沒有被醫師確診流感之前，少用此藥，因為禽流感來襲時，才能發揮最大作用。還有，克流感不可沒病先吃，因不能預防，反而易產生抗藥性與肝腎毒性。這點千萬要注意。（作者為醫師，中華民國基層醫療協會常務理事）

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