◎ 劉競明
自由廣場昨日刊載賴秀穗教授「B19致死？徵求醫界良心！」一文，筆者在此拋磚引玉，盼形成專家學者之公共論壇。
美國新英格蘭雜誌上週（一月二十八日）的報導談到嬰兒使用的輪狀病毒疫苗（rotavirus vaccine），至少有兩名嬰兒在接受兩劑輪狀病毒五價疫苗注射後的一個月裡，發生所謂「嚴重複合式免疫缺乏症候群（Severe Combined Immunodeficiency）（ＳＣＩＤ）。最重要的發現是：在三位罹患ＳＣＩＤ案例的糞便檢體中，用反轉錄式多聚合酶的連鎖反應（RT-PCR）以及基因定序研究（gene-sequence analysis）中，診斷出其糞便有存活的疫苗輪狀病毒（ vaccine-acquired rotavirus），顯示疫苗的安全性發生了問題。
所謂ＳＣＩＤ症候群，是體內缺乏Ｂ細胞與Ｔ細胞免疫的遺傳疾病，當小兒有上述疾病，並受到活性之疫苗病毒之感染就會發生。對於上述免疫缺乏症候群的嬰兒，活體疫苗為施打之禁忌（contraindication）。
這些施打過輪狀病毒疫苗的嬰兒，竟然在數月內就發生劇烈腹瀉、脫水、肺炎、休克、呼吸衰竭等現象。這些症狀描述與診斷結果，讓筆者不禁想到數月來台灣所發生的「疑似新型流感疫苗併發症」的風波及醫療爭議事件；加上台中「劉小弟事件」之後，引發一波疫苗「緩打潮」至今，民眾也開始對小兒新型流感疫苗該不該打第二劑產生疑慮。
在無家族史情況之下，會罹患ＳＣＩＤ，究竟是否因其注射前就已經有蛛絲馬跡，譬如血液淋巴球太低等先期免疫缺陷症候（sign）？或者是否因疫苗注射後，免疫機制受到抑制，讓病毒活化而致病？似乎是國內這些疑似新型流感疫苗合併症問題的最佳研究模式（research model）。
或許小兒免疫、病毒、遺傳學、生化及疫苗產製等各領域專家學者，可進一步研究找出致病原因的方向；對於小兒疫苗注射前是否應增加血液篩檢項目評估，也是應該思索的議題。
（作者為長庚醫院助理教授級主治醫師）
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