◎ 班嘉明
為平衡健保局財務缺口，衛生署打算拉大投保級距上下限的差異，由現行七倍多調高到十至十五倍，預估影響六十萬人，但僅能增加數億元收入。
此舉數年前就曾用過，再度祭出，可見健保局針對虧損日益擴大的問題已無錦囊妙計。調高級距差異所能增加的收入，可謂杯水車薪，這種「集零錢」、「撿肉末」的策略無關大局，也救不了健保。健保法有關投保級距差異僅有最低之限制，依法未來衛生署大可繼續拉大差異，難怪署長舉日本高低差到二十倍的例子來對比。美其名為劫富濟貧，實則為化整為零、挑軟柿子吃的漲價手法。
東拼西湊難以彌補巨大的財務缺口，馬政府對於處理健保虧損問題須有大開大闔的決心，但可惜至今對於健保費率是否調降仍舊支吾其詞，只在枝微末節打轉。目前有關健保費率改革的政策說明多由衛生署長上陣，恐怕層級不夠。衡諸美國最近的經驗，歐巴馬親上火線為健保改革方案鼓吹全國人民支持，非但引來當眾嗆聲，甚至惹出帶有種族主義色彩的評價，這都顯示健保改革早已不是單純的公衛或社福議題，而是道道地地的政治議題。是否一定要調漲健保費率、推動二代健保才能救健保，馬總統必須挺身明確告訴人民，並承擔相關政治責任，而非將責任推給衛生署長。（作者為醫師，台中市民）
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