■吳文偉
貴報於昨日刊載署名姚奇醫師投書,標題為:「醫師比照匪諜?」一文,本人基於任職於健保局稽核室,謹說明如下:
今年初,健保局各分局即陸續查獲多起特約診所涉有多刷健保IC卡,虛報醫療費用之重大違規情事,為有效防杜,本單位辦理「健保IC卡刷卡異常稽核專案」,至七月底,已查獲百餘家違規院所。
在總額支付制度之下,健保局向來尊重醫界專業自主,賦予醫師及特約醫事服務機構共同控管醫療費用之責任;惟為防杜少數健保特約院所醫療違規,對於特約醫事服務機構違規案件之查核,本局基於保險人之立場,責無旁貸。對於少數不法院所之不當申報,本局與醫界都本於同一立場,將持續追回醫療院所溢報溢領的醫療費用並回歸總額,以保障絕大多數合法經營者權益。
又考量有部分醫師反映其不慎誤報費用,為求釐清事實、毋枉毋縱,乃引用全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十五條之二,免除停止特約以上處分條款之規定,函請特約院所自行清查有無誤刷卡並申報醫療費用之情事。特約醫療院所如經自行檢視清查,並無多刷情事者,應請放心。感謝貴報讀者投書,讓社會有更多理性討論全民健保大家關心的議題。 (作者為健保局稽核室主任)
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