■ 李秉穎
報載台灣醫師因為醫療糾紛被定罪的比率高於其他各國，其實醫師被不當定罪只是台灣社會不公平對待醫界的其中一點，更多的是辱罵、威脅，甚至人身傷害。筆者與一群關心台灣醫界的同好，曾在民國九十三年對相關事件做過一次問卷調查。發現將近一半執業醫師都遇過醫療糾紛，有過糾紛的事件包括要求賠償（七十五％）、被辱罵（三十一％）、法律訴訟（二十三％）、人身傷害（六％）。試想，有哪一個「正常」行業會有這麼高比率被罵、被打、被告？那些要求提高醫師被定罪比率的個人或團體，認為這是社會公義嗎？
醫界被不公平對待的結果是，少糾紛的皮膚科變成年輕醫師的最熱門科系，攸關民眾生命保障的重症科別，則乏人問津。前述調查中，醫學生家長有高達四十四％的比率，希望自己的子女將來任職皮膚科。也發現許多醫師對於目前執業科別並不滿意，其中有三分之二都是因為醫療糾紛太多而覺得不如歸去。大約四分之一的醫師考慮過要轉科，而轉科的第一志願則又是皮膚科（三十％）。優秀人才紛紛轉向少糾紛科別，對醫療品質當有負面影響。
該次調查有個問題，假設有一種外科急症，不開刀的死亡率為九十％，開刀的死亡率為四十％。依照一般的想法，當然應該開刀。執業醫師在假設自己生病的情形下，要求馬上開刀與完全由醫師決定的比率大約各佔一半。但如果是面對民眾生病，則只有二十四％會積極勸說開刀，其他都是讓家屬決定。其間的差距來自於醫療糾紛太多所產生的防衛性心態，雖然開刀讓病人的存活率提升，但只要遇上開刀死亡，就很可能會引起醫療糾紛。
不當的醫療糾紛與醫療仲裁不但是一種社會不公，也讓重症醫療逐漸失去優秀人才、讓醫師採取保守性醫療，這對於整體醫療品質有著深遠的負面影響。我們希望台灣能夠理性面對各種醫療事件，並在必要時做出公平的仲裁，這才是醫療品質的保障。
（作者為台大醫學院小兒科副教授）
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