■ 廖運範
勞委會公布去年全國勞工死因，癌症高居第一，其中以肝癌最多，而全體國人十大死因中居第七位的肝病／肝硬化，在勞工朋友中則高居第三。
台灣的肝癌和慢性肝病中，Ｂ型肝炎造成者佔七十至八十％，近年來Ｂ型肝炎的治療雖仍不夠理想，但已有長足的進步，足以阻止病況進行、減少病情惡化。目前有二種針劑、四種口服的抗病毒藥物，自二○○三年十月健保開始「試行」給付以來，肝病／肝硬化即從十大死因中第六降為第七，但健保局對Ｂ型肝炎病患醫療上有諸多不合理、甚至非常不專業的給付限制，例如不考慮專業上的需求，只限用特定條件的病人、只用最便宜藥劑等，想要符合專業的理想治療只得自費買藥使用。
慢性Ｂ型肝炎和它的併發症（肝硬化、肝癌）是台灣的「國病」，雖然台灣是全世界第一個推行全面新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射的國家，新生代（一九八四年以後出生）的Ｂ型肝炎帶原率已從原先的十五％左右降到○．七％以下，但根據近年來肝炎防治基金會全台篩檢的結果，推算全台仍有三百萬以上的帶原者，就算以十分之一計，也有三十萬餘人需要治療，但目前接受Ｂ型肝炎特效藥治療者，不及三萬人，去年健保在這方面的給付全年不到十億元， 反觀洗腎約四萬人花費二六六億元，癌症二十八萬人花費三一六億元。
台灣過去三十年在肝炎防治上的成績傲視全球，台灣的Ｂ型肝炎專家也有多人成為世界級的意見領袖，台灣專家甚且領銜主導訂定了全球第一個「Ｂ型肝炎治療指引」，目前正在進行第四版的修訂工作。諷刺的是，台灣衛生當局竟置本國傲人的第一流專業於不顧，為了財務問題，犧牲廣大病患的權益，只提供Ｂ型肝炎病人第三流的照顧，遠遠不及韓國，遑論日本。如今數字警訊昭然，健保局請至少做到下列二事：（1）二十歲以上成人全面Ｂ型肝炎篩檢；（2）依據台灣專家意見修訂肝炎藥物給付標準。如果這樣起碼的要求也做不到，至少想辦法對勞工或弱勢者給予特別的給付照顧。
（作者為長庚大學內科教授）
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