◎ 林應然
確診病例暴衝，國內感染每日已達千人，將來每日破萬都有可能，其中無症狀及輕症患者幾乎佔了九十九點五％，如果所有感染者都送往醫院或檢疫所住院，勢必癱瘓整個醫療量能，因此政府將啟動輕症感染者居家照護的模式，非重症病患一律以居家照護為之，由基層醫療院所透過視訊診療就近照護病患，一來避免隔離病患外出診療傳播病毒，二來可以由醫療人員監視確診病患評估是否會轉為重症，如果發現可能轉為重症時，便可及早轉送醫院診治。
然而目前可否進行視訊診療，卻還要醫療院所向各地衛生局先提出申請，獲得核可後才能進行，否則就違反醫師法第十一條：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。前項但書所定之通訊診察、治療，其醫療項目、醫師之指定及通訊方式等，由中央主管機關定之。」的規定。
個人覺得，既然中央主管機關可以因有特殊、急迫情形，為應醫療需要而允許通訊診療，目前的新冠疫情居家照護的視訊診療，正是應該適用這個情況，中央應統一規定，只要是確診病例的居家照護個案，應該就要建檔於健保雲端系統，由政府透過健保署的給付系統，看診健保的醫療院所，只要透過電腦連線系統查詢病患資料，確定是符合居家照護資格者，皆可由基層院所以視訊診療處理並獲得給付，不要執著於還要基層院所向衛生局先申請，通過後才有資格做視訊診療。
非常時期要有非常做法，政府莫執迷行政程序的繁瑣歷程才可通過執行，衛生局已經夠忙了，還要去費時費力去審核是否可以執行通訊診療資格，這樣的制度實在是太過僵化了。
（作者為醫師，中華民國基層醫療協會理事長）
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