◎ 吳仁光
疫苗大國紛紛解封，邁向復甦。根據預估，新冠病毒在十年內會感染全世界大多數的人，卻有一些人畏懼副作用，拒絕施打疫苗。
我們以Delta變種病毒為例，如果您的中年朋友Ａ小姐拒絕施打疫苗，她若感染，有二十％至四十％的機會衍生重度疾病。肺炎若順利恢復，僅留下肺纖維化與肺功能障礙；若病情惡化需要呼吸輔助器，甚至插管住進加護病房（約二十％），無法言語，只能二十四小時聽著警示鳴聲，或無奈看著頭頂的電燈。很大比率的深部組織血栓，可能阻塞她的心臟血管、腦部靜脈竇、腸靜脈、肺動脈等處；不過，她相信醫師告訴她的好消息：以抗凝血劑治療，可以緩解器官的損傷程度。接著是高燒，醫護人員忙著找原因，使用更強、更影響身體微生物生態的廣效抗生素，Ａ小姐還是樂觀地擁有信心。但幸運之神不會永遠眷顧她，某天，面臨是否選擇葉克膜醫師，她的家人仍然保持信念。而後，你再也聯絡不到Ａ小姐了！這是感染變種新冠病毒後，很多中老年人的寫照。唯一有效的預防之道，就是接種疫苗！
若接種疫苗，可能會有哪些不良反應？發燒、全身痠痛、頭痛等症狀可以預期，接種後兩天最明顯，可用口服藥物緩解。AZ與嬌生的腺病毒載體疫苗，可能發生少於十萬分之一的深部組織血栓，通常在施打後四至二十六天發生，若持續頭痛、腹痛、呼吸困難、腿部水腫不退，請至醫院評估。
mRNA疫苗（Moderna與BNT）似乎眾所矚目，保護效力佳，比較會引起一些過敏反應；曾有過敏性休克的人，建議由醫師評估後施打。少數年輕人打了第二劑後，可能產生心肌炎或心包膜炎，通常症狀輕微。
不少人擔心國產次蛋白疫苗的安全性與效用，事實上，這些技術已運用在多款疫苗上。經由基因重組蛋白，疫苗成分更純化，安全性更高。美國藥廠研發的Novavax，對於巴西和Delta變種病毒的保護效力達九成。類似的國產高端、聯亞疫苗，都屬於美台技術合作的產物，能產生高濃度的中和抗體（是AZ的兩倍），文獻顯示，中和抗體力價是保護力最重要的因子。
或許有不少人要求通過第三期而排拒只通過第二期的國產疫苗，但從藥物研發過程的時間軸來看，猶如五十步笑百步之差。因為有些新藥上市後在第四期的監控期間，卻被發現嚴重的副作用而遭下架！也就是說，任何通過第三期的藥物，都不能保證安全無虞；中長期（一年以上）的副作用，是無法在第三期實驗中揭露的。國人宜客觀評估各類疫苗的資訊，做出最適當的抉擇。
（作者為胸腔重症醫師，台中市民）
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