◎ 沈政男
衛福部打算將公費醫師服務年限從現行六年延長為十年，竟然遭到部分醫界人士反對，實在令人匪夷所思。
公費醫師說是得到偏鄉服務，問題是，台灣哪裡有真正的偏鄉？台灣三百六十八鄉鎮，所謂偏鄉，只是高樓大廈比較少，坐火車轉高鐵，得多花一些時間罷了。哪一個鄉鎮，不能在一日內來回台北？偏鄉之所以招不到醫生，就是因為醫生都往大城市擠，而理由就是，同樣花六、七年時間讀完醫學系，耗費相同成本，為什麼要選擇一個將來收入比較差、生活水平也比較低的地方執業？
醫療不是一般商品，絕對不能放任自由競爭，而醫生的勞動市場也是如此。當醫生養成的成本，被加上了「偏鄉服務十年」，等於在勞動需求市場推出第二種商品，這時，原本只想在大城市行醫的人，不會想要選擇此種商品，而其棄權以後，就會有別人遞補上來。誰願意到偏鄉行醫至少十年？或許念書考試沒有那麼厲害，但真正願意幫助貧苦大眾的人。
台灣升學考試採行甄試以後，已把人格特質與服務熱忱列入醫學院掄才參考，問題是不少人應考時講得好聽，寫得堂皇，真正當了醫生以後，不一定願意濟世救人。然而，如果把「偏鄉行醫」列入當醫生的條件，就會真正篩出不把名利放在第一位的應徵者。
那些反對延長公費服務年限的人說，「招不到人，應改善偏鄉的行醫環境，而非要年輕人簽賣身契！」試問，偏鄉再怎麼改善行醫環境，有可能好過台北、高雄嗎？就好像路邊攤再怎麼改善服務品質，有可能好過大飯店嗎？大家都想要到大都市行醫，改善之道就是區隔價格，讓醫生變成兩種，一種是自由行醫，另一種是偏鄉服務，才能找到買家。
原本的「五大科困境」，也就是內外婦兒等科招不到住院醫師的現象，在衛福部提供每年十二萬元補助以後，明顯改善。「公費醫師服務六年」制度推出以後，要來報考醫學系的人還是滿坑滿谷；延長為十年以後，如果招不到人，再調回來就好。
（作者為醫師，台中市民）
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