◎ 儲寧瑋、簡立建、曾家琳、林秉鴻
全民健保施行二十五年以來，健保支出總額已經由每年一六○○億元增加到七千億元。健保費率上漲，但是健保用盡一切節流到什麼地方去了？
十幾年前，推行總額與點值制度之前，就有學者提出，這樣「蓋鍋蓋」的方式，無法抑制健保費用上升，反而會加速急重症不賺錢，提早崩壞。事實證明如此，同時過去的健保治理也造成許多藥品和醫材退出了台灣市場。
目前健保不僅缺錢，也缺專業治理。理想的治理模式不應是政府和付費者代表聯合佔三分之二的單方向治理，如果缺乏有效的醫界參與健保政策機制，健保方向就會搖搖欲墜，對全體國民健康更加不利。畢竟對醫療最為熟悉，實際在第一線工作的是醫界。
改善目前健保治理模式，應該思考如何促進「監督與參與機制」，集思廣益確立分級醫療的給付範圍，在健保即將發生重症之際，多方一起解決，而不是僅交由三十九位健保會委員閉門造車，甚至有不受民意監督的萬年委員。尤其現行健保署健保治理的模式，常以放消息給媒體，抹黑全體醫界，自命民眾代理人的機制，完全得不到醫界的信任，也無法進行實質有效的世代改革。
這次彷彿勇士的「調漲健保費」舉動，如果不進行健保本質的改造，可能只會繼續形成無效或低效益醫療，無法解決目前民眾欠缺的醫療需求與基層醫療人員的血汗狀況。
因此醫勞盟的主張，所有的「必須性」醫療，與大部分「需要性」醫療，健保署有責任用「群體購買」的議價力量，拿到可承受價格的最好品質醫材，全額健保給付，以免除民眾的財務負擔。至於健保無法給付的品項，就交由市場決定。同時不能讓我們護理人員遭受不合理工時薪資下巨大的「全責護理」重擔。
「調整費率前，需改善健保治理機制」，我們拒絕健保署裡的黑手，假借便民，卻圖利保險財團以及中國醫材廠商。為了台灣永續的健保以及民眾的健康，我們呼籲：一、改革健保政策決策機制；二、改變健保會運作；三、舉行健保國是會議；四、重修健保法。
請大家一起支持我們進行這一場健保的革新運動，這是一場世代正義之戰。
（作者分別為醫勞盟理事長、理事）
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