◎ 卓春英、施仁雄
刺死鐵路警察的鄭男被判無罪，社會譁然。檢視近幾年來在社區發生疑似精神病人自傷、傷人案件層出不窮，例如：小燈泡事件、台中牙醫被刺死案…等，判決結果總是引起社會議論，特別是國內法援引聯合國兩項國際人權決議，對於精神障礙者不得執行死刑。但判決並非是最終的處遇，應省思的是精神疾患照護問題，以下為筆者對此事件的建議：
一、建議應修訂精神衛生法。依精神衛生法第四十一條：「嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協助嚴重病人，前往精神醫療機構辦理住院…。」在現行制度下，因為人權考量，除了達到自傷傷人之虞，還要經過審查委員會的討論與決議，才能啟動強制住院程序。在實際執行面，這樣的法條門檻太高，緩不濟急，常讓家屬束手無策、求救無門，社會悲劇因而發生。
二、建議重視專業人力問題。要有足夠的資源及專業人力去關心社區的精神障礙者，追蹤機制要更加完善（如定時回診、規律服藥等），以避免成為社區的不定時炸彈。台灣從民國九十五年開始實施「精神病患社區關懷計畫」，於各地衛生所設置社區關懷訪視員（社關員），進入精神病患家中關懷訪視，至今全國約有十五萬名精神病患登錄在社區訪視系統內，但社關員不到一百名，且實施將近十四年來，仍未改變其臨時性「外包式」專案的性質，與一般社工普遍低薪、過勞、缺乏保障的處境相差無幾，高案量與欠缺保障的勞動條件，使社關員流動率偏高。一○七年衛福部啟動「社會安全網計畫」，如何融合兩計畫機制，提升專業人力質量，為當務之局。
三、建置社區防護網，去除對精神病患的社會排除及歧視。從教育著手，讓大眾理解及包容精神患者，並協助他們的家庭。社區防護網，能在事件發生前就及早察覺其精神異狀，協助其接受適當的治療，或許可杜絕未來類似案例的發生。
除了討論精神障礙殺人者的刑事判決外，更期待台灣社會有更多積極性協助的討論與作為，以促進社會和平與共融。
（作者分別為長榮大學社工系副教授、精神科醫師）
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