◎ 沈政男
台南一名前科累累的年輕男子，因曾經收容他的民間團體拒絕他再回去，憤而縱火報復，導致七人死亡。事發後台南市長黃偉哲說，「凶嫌有反社會人格，先前曾就醫，病患與罪犯只有一線之隔。」然而反社會人格並非重大精神疾病，除非凶嫌另有其他重大精神疾病，否則從醫療角度來看待這樣的治安問題並無實質幫助。
因重大精神疾病而殺人，乃受精神症狀或情緒疾病影響，導致現實感與自控力喪失。通常針對症狀相關人事物，並且如果病情能夠穩定控制，不再受到症狀干擾，就能大幅減低犯罪傾向。至於反社會人格違常，雖然它被列在精神醫學診斷準則裡，但並非精神衛生法規定的重大精神疾病，這代表如果有自傷傷人危險，也無法強制治療，而更重要的，即使治療，矯正效果也非常有限。
也有人從「強化社會安全網」的角度來看待此一事件，然而衛生福利部社會及家庭署網站所稱，「社會重大事件，背後成因不外貧窮、失業、毒品、精神疾病與家庭結構」，在此一事件幾乎都看不到─據媒體報導，凶嫌父親是醫生，家人也並非不關心他，但他從國中就犯案累累，遊手好閒，甚至毆打父親，最後家人只能放棄他。須知反社會人格違常者，可能有天生特殊體質，他們衝動性強、挫折忍受度低、同理心比較差，也不願遵守規範，很多人從小就是家長與師長眼中的頭痛人物，經常打架鬧事、霸凌弱小、說謊欺騙，如果長大以後仍未能改變，就容易走上犯罪之途。
要阻止一個有反社會傾向的兒少成為反社會人格違常者，光靠醫療與社會安全網還不夠，而是必須加上教育與司法矯正一起努力。這類兒少為什麼經常走上幫派、吸毒與犯罪之途？因為他們只能在那裡發洩他們的衝動與攻擊傾向，並且找到同儕支持與認同。而在正常教養體系裡，必須付出加倍、十倍的資源與心力來關注，才能避免他們走上黑暗路。
此一縱火事件的凶嫌之所以被收容在民間團體，乃因法官的好心轉介，然而收容反社會人格違常者不是一件簡單的事，如果該團體沒有司法矯正的經驗，很難奏效。民間團體若想幫助更生人，宜與司法矯正機關合作，由專業人員協助追蹤輔導，才能利人利己。
（作者為精神科醫師，台中市民）
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