■ 劉競明
健保局副理巫敏生大力提倡所謂的「病歷電子化」，但電子化非萬能，就如同日前台大醫院電腦大當機時，還得全面採取手工開單作業。
在全面實施電子病歷的單位，例如門診作業本人已可應付裕如，然而對於住院病患，目前必須將所有病患資料列印貼上手寫病歷，仍頗繁瑣。同時主治醫師巡診之簽章，或寫病程記載時，如何單用「電子簽章」來證實醫師確實來看過病患？是否仍須醫師親自在列印之紙本簽名？
同時，電子病歷常因方便性會製作許多「範本」，醫師雖可節省時間，但無形中卻失去對個別病患在病史探討上用心研究及記錄，在流行病學研究上就易於失真；其「複製貼上」的毛病，也常會被病歷審查者詬病。
同時數位影像如何呈現於電子病歷上，於技術上雖不成問題，但對病患隱私之維護，仍應思考。而使用電子病歷之權限如何劃分，病患能否「影印」或「燒錄」全部的電子病歷，那些人有權限進入病患的電子病歷檔案等，都值得進一步研究。（作者為長庚醫院主治醫師）
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