◎ 蔡秉勳
行政院規劃○到二歲幼兒將給予新台幣六千元至一萬元的準公共化托育補助。昨晚行政院長賴清德拍板，將把補助直接給家長。預計今年八月一日上路。
姑且不論直接發錢救少子化的動機與邏輯，一個月花六千元至一萬元，可以讓台灣的低生育率止跌，為什麼世界各國的少子化仍在惡化？解決問題，發錢真的有用嗎？
少子化是全球趨勢，既然短時間內無法改變，筆者建議政府端可以換個角度思考：為何不照顧好現在已經出生的孩子，確保他們健康長大？只要讓健康的孩子越多，少子化的影響就對台灣影響越小。這變相也成為防範少子化的最好政策。
據「經濟合作暨發展組織（OECD）」統計，台灣一歲以下嬰兒死亡率在先進國家中排名第五高，偏高的嬰兒死亡率，反映出台灣兒童醫療照顧資源分配不均的問題。兒童主要死因，除了意外傷害外，醫療體系是否完善成為主要關鍵。其中高達四十五％死因，為嬰兒期發生的「先天畸形」與早產相關的「周產期疾病」。
近年來少子化衝擊，兒科病人數減少，兒童醫療市場縮小，醫院分配給兒科的資源自然下降，無法吸引年輕醫師投身兒科界。目前台灣平均一位小兒科醫師要照顧近四千名兒童，工作量大不是一般人可承受。對小病人來說，拉長了等待手術的時間，進而影響醫療品質。長久下來將造成醫師人數、訓練質量都不足，醫療水準下降等問題。影響最深的，就是需要大量住院資源的急重症病童，許多只要好好治療，就可以健康痊癒，卻因為醫療資源不足，造就了無數夭折的遺憾。
衛福部二○一六年雖然辦理「提升兒科醫療品質及資源整合計畫」，補助十五縣巿增聘兒科醫師看急診，但並未減少兒急醫療艱困區域，而此塊的改善方案，目前仍無具體的改進辦法。
政府有心救少子化是好事，但一味撒錢，而沒有同步地針對兒童醫療、低薪、高房價、托育…等社會問題做好配套，從兒童醫療環境著手處理，不只是長遠之計，更是最有力及具長期效益的作法。否則最後這份政策，又會是個治標不治本。
（作者為診所護理師）
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