■ 陳維伶
曾有一位婦女埋怨，她在進行大腸鏡檢查時，忽然有一批實習醫學生在未告知、也未取得她同意之下，就自行進入診間，讓她感到十分不舒服與無助。
另有一名女性，在進行子宮頸抹片檢查時，未告知患者並經其同意，便有醫學生在場實習，使隨後的醫療糾紛爭議更加複雜。
筆者的友人，也曾經至台北某一著名教學醫院就診，在問診及檢查的過程中，不但主治醫師並未取得病人同意，就讓實習生參與診斷，更甚者，只見主治醫師不斷向實習生講解檢查程序及病因診斷，卻未仔細地向病患說明病情。
教學醫院在未告知、也未取得病患同意下，就讓實習生參與診療，嚴重影響病患的隱私權益，台灣女人連線自一九九八年以來，就不斷地向衛生署提出要求，希望針對實習醫學生擬定實習規範，讓病患就診時，其隱私權和安全能受到尊重和保障。但是衛生署回應其為教育部的業務範圍，而教育部則以「大學自治」為由，表示對此也無能為力。
經過七、八年的溝通和協調，好不容易受到衛生署長侯勝茂的重視，願意出面與教育部協商此事，隨後，高教司也請賴其萬教授起草「實習醫學生臨床實習準則」，但是這項草案竟然在去年九月份召開的醫學校院長會議中引起反彈，認為實習醫學生規範為大學自治事務，中央主管機關無權干涉；此外，並欲刪除其中有關教學醫院及主治醫師的責任，令人感到遺憾。難道生病的人就理所當然該被當成教學醫院的免費教材嗎？連被告知和拒絕的權利也因身為病患而一併被剝奪了嗎？
我們尊重大學自治，但是，過去七、八年來不斷有婦女團體、病人代表針對「就醫時，未經同意就有實習生在場」提出抗議，但卻不見教學醫院採取行動。在教學醫院忽視實習醫學生規範之重要性的前提下，由中央主管機關出面協調、擬定指導原則或規範，並無不妥。
此外，實習醫學生的身分是「學生」，並非「醫生」，應該要在充分的監督下，才能參與診斷或進行醫療行為，因此，教學醫院和主治醫師，自然有責任確保病人的安全和督導實習醫學生的行為，若將「實習醫學生臨床實習準則」中有關教學醫院和主治醫師的責任刪除，不禁讓人引發「規避責任」的聯想。
對實習醫學生擬定實習準則，僅算是病患最起碼的要求，若連此規範都無法達成共識，病人最基本的保障和尊重究竟在哪裡？
（作者為台灣女人連線執行秘書）
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