◎ 劉瑩
新政府上任兩個月，就傳出健保入不敷出、短缺數十億，必須動用之前存下來的兩千億準備金填補的消息。但奇怪的是，也不過就在去年底，馬政府還說健保錢太多，調降了補充保費、降眷口數、降費率，降降降，連三降！可見當時的健保署，是為了迎合上級政策買票，選前說了謊話，亂降一通。
新政府上任兩個月，就傳出健保入不敷出、短缺數十億。（資料照，記者廖振輝攝）
然後，健保署一方面迎合上級，一方面更隨意加入昂貴的保險新項目。比如日前的Ｃ肝新藥，每名病患必須花費幾十萬，而台灣有高達四十萬名Ｃ型肝炎患者，每年還新增上萬名患者，也就是說，單單這一樣就會用掉健保幾百億，而健保每年藥費僅有一千億，還必須給付其他上萬種藥，包括各種昂貴的標靶藥。
日前有醫師的給付被健保剋扣四成，在健保署前試圖絕食抗議，真正的原因就在此：健保署官員為了迎合上級買票，總是營造表面的太平假象，轉身則開始剋扣醫護的給付。一直想不透，油價每週都要調整，連一兩毛也要升或降，為什麼更重要的健保費，可以一年到底都是同一個價格呢？過去油價也有類似的情形，油價由政客操控，該漲不漲，直到實施浮動油價，才擺脫政治干擾。醫療也該如此，每個月應按上個月或上上個月的全國醫療使用量調整保費；看病總量少，就集體調降保費回饋，用的多就調升，不可任意打折又打折，才能讓健保費反映真實的醫療使用量，徹底擺脫政客跟官僚的操弄。
最後，實施浮動費率，也可以用不同保費費率一併解決外籍人士納保的問題，並讓民眾產生切身感，開始監督健保，為什麼下個月要漲？請問健保署，錢花到哪裡去了？也較能接受健保的限制濫用措施，因為那是為了自己的荷包。浮動健保費好處多多，健保要導上正軌，請從浮動保費公式開始，讓健保回歸單純的健保吧。（作者為醫師，台北市民）
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