大選在即，外界要求調降健保費率的聲音愈來愈大，衛福部顯然慌了手腳，趕忙調整補充保費部份項目的起徵門檻，希望棄卒保帥。可惜被專家學者和民間監督團體，罵得狗血淋頭，真是賠了夫人又折兵。
今天健保的窘境，其實是自作孽，二代健保修法的精神是收支連動，健保署依法收足了一般及補充保費，但對依法應編列支出的項目，卻刻意閃躲，只收不支，當然造成安全準備金頻頻破表爆量，肥滋滋的健保財務，當然引人側目，苦哈哈的行政院自己就先下手，調降菸品健康捐補助健保的比率，由原本的70%調降為50%，一年約少60幾億元，工商團體及消費者代表當然要求依法調降一般保險費率！滿手溢出爆量安全準備金的健保署，尷尬的想對外界解釋為什麼無法依法調降一般保險費率，當然沒有說服力！
看似吃了菸品健康捐應該肥滋滋的安全準備金，實際上卻是只寫收入未編支出，大量的金額也沒補足健保的洞（黑洞想必也是填不滿的），現在卻要調高補充健保門檻，未來將短收60億，不如開誠布公告訴人民狀況，不要為了平息民怨（或選票）倉促決定可以嗎？（中央社）
事到如今，健保署只能坦白從寬，負責任的承認有許多依法該支出的項目，尚未依法編列支出，現在的肥滋滋是假象。例如明年要求勞動工時由每週42小時縮減為40小時，醫療院所要求增約40幾億的人事成本需補充，而明年也要求醫院住院醫師要推動合理工時，預算也尚未編列，已實施的提高護理人力配屬及護病比，也仍賴皮尚未支應其成本，另外還有要求醫院調高護理薪資，依衛福部內部調查資料，其支出財務也遠高於現行編列的20億元預算，依法尚需補足！
近日協商醫院總額，所披露的資料顯示，光近五年以來所引進的新藥、新科技項目，原所編列的預算與實際執行結果就高達了有250多億元的落差缺口，依健保法第26條，理應補足。加上現在又實施藥品總額，不補足當然就擠壓到原有藥品空間，只能拼命調降原有品項的藥價因應，造成近來藥品的諸多爭議。而外界不斷反映的五大皆空，大家都有共識，是支付太低工時過長太血汗，才逼得大家出走，要改善五大科的支付標準，要讓其主治醫師的合理工時上路，這些項目要投入的財源都是百億起跳。
因此，健保現在雖然看起來肥滋滋，其實是空心大佬官，後續依法行政支出後，根本財務上還有著極大缺口需補足，懇請行政院收回成命，不要自己人也來下毒手，這樣的坦白交代後才能平息外界要降健保費率的爭議。
（台灣社區醫院協會名譽理事長）
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