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神的病歷簿之外

◎ 鄭烱明

《神的病歷簿二》(https://www.youtube.com/watch?v=TQGLJcuX-Fs)是日本導演深川榮洋改編自夏川草介醫師同名小說所拍成的電影,由櫻井翔和宮崎葵分飾男女主角,先前曾拍過一集,探討日本的基層醫療和經營者追求最大利潤等問題,由於涉及醫護人員的家庭、愛情及生死題材,引起廣泛的回響。

看完電影,我不得不想起近日友人Line來的高雄長庚醫院皮膚科主任吳唯銘醫師寫的〈我為何離開長庚醫院〉一文,吳醫師選擇離開健保體系的大醫院有著深深的無奈,他覺得在日前的健保體系與醫院的經營最高原則下,台灣的醫療品質一再受到限制,且逐漸往下沉淪,這是國內所有醫療體系(不管大或小),皆存在的問題。

其實,吳醫師的憂心,各位如果不健忘,十八年前發生的美國密西根大學許振興教授因應哈里斯講座之邀,返台作為期一個月的教授臨床教學,在參觀國內的醫學中心,返國後所寫的建議,即盼望長庚醫院勿淪為利潤導向的制度之建言,卻被王永慶和張昭雄提告的往事。雖然許教授最後被判無罪,但引起國內外醫界的反彈(參見《醫望雜誌》第十三期與第十五期,一九九六年四月、八月)。的確,國內外皆存在著各自難以解決的健保制度問題,因它涉及了人性、財務、管理與所得分配的難題。

台灣是一個實施民主制度的國家,但卻施行社會主義式的醫療保險制度,它可處罰不繳交健保費的人民,而與世界各國的保費相比,台灣的保費明顯偏低,這其中當然也存在醫療浪費的事實。

走出電影院,我的腦海裡一直浮現男主角在為自己的醫療行為辯護時所說的一句話:「身為醫師的我不只是醫師,我也是人!」當國內的住院醫師群起爭取納入勞保的時候,請政府正視「醫師也是人!」的存在與尊嚴,它和醫師照顧人的責任制無關。

(作者為詩人、退休醫師)

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