■ 賴明坤、龐一鳴
勵志韓劇《加油！金順》在台灣已經紅了一段時間，前三個星期的劇情中有一個重點，就是女主角金順是否應該移植一顆腎臟給曾經棄養她的親生母親？結果是金順不顧周遭所有人的反對，毅然決然的將一顆腎臟捐給母親。
從劇情觀察，大多數韓國人，包括金順的醫師男朋友，對於腎臟活體移植的觀念還是非常保守，這種現象和我國很相似。但不同的是，從統計數據得知，台灣需要接受換腎或洗腎醫療的人口比例，是全世界數一數二的高，是韓國的二倍。如果韓國真的有一位金順，我們至少需要有二位。
事實上，南韓在二○○○年時有六九八例腎臟移植，二○○三年為八五八例。而二○○五年我國約有四萬五千位洗腎患者，約九千位是當年的新病人。依據台灣腎臟醫學會的統計，腎臟移植手術有四五四例，當中二五八例是在境內手術，屍體捐贈受惠者一八○例，親人活體捐贈者七十八例。也就是說，即便納入有嚴重人權爭議的到中國做移植，國內每年慢性腎衰竭的患者只有約一％可以接受移植，若只以新病人計算，也不過五％可以接受移植，活體腎臟移植率只佔境內手術的三十％。
依當前的科技，無論是就治療效果、存活率或是社會資源的利用，腎臟移植是需要長期洗腎或慢性腎衰竭病人的最佳治療方式，但礙於國人的觀念，總是難以推廣，尤其是在腎臟活體移植方面。
但是否如同韓劇的情節，國人的確比較不能接受活體移植？我們從另一項也可以活體移植的手術來看，二○○四年國內肝臟移植一二六例，其中有六十二％是活體移植，比活體腎臟移植的佔率多出一倍有餘，可見國人是很可以接受活體移植的，尤其是當活體移植為唯一的治療機會時。
腎臟活體移植在台灣之所以不普及，可能是國人大多認為腎衰竭病人的生命可以依靠洗腎維持，而嚴重的肝臟疾病只剩換肝一途，殊不知腎臟移植的存活率或生活品質，都遠比洗腎要好得多。
國內實施親屬的活體腎臟摘取時，早已採用腹腔鏡手術的方法，不但手術恢復期短，而且不會留下明顯的術後疤痕，最近更是突破血型排斥不宜捐贈移植的障礙，可以做到不同血型者間的移植。注意腎臟健康保持腎功能，是避免進入腎衰竭的最重要觀念，但是不幸進入慢性腎衰竭的病情時，腎臟移植是首要的治療方式。屍體移植可遇不可求，親人間的活體移植，應該是病人及其家人優先要考慮的治療方式。國內活體取腎、移植及術後照護的技術早就很進步，健保也有充分的給付，國人的觀念未嚐不可隨著金順改變呢？
（作者分別為台大醫院腫瘤部主任，健保局醫審小組副主任）
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