◎ 魏福全
最近一期《新新聞》報導「總統御醫張珩事業搞很大」，張珩身為掌握醫院「生殺大權」的醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）董事長，卻擔任醫院癌症治療設備公司大股東及董事，該公司買賣、租賃癌症放射治療設備，光是去年營收就達二十億元，不免給人諸多「想像空間」。
身為醫策會董事長不知利益迴避，反觀評鑑委員們在醫策會受到的「教誨」，是絕對不可收受院方任何禮物或私下招待，院方在評鑑會場提供的茶點也只能當場使用，不可以在會後帶走。
有一回，幾位委員到某家醫院評鑑完要離開時，院方提供了一小盒地方特色小點心要給委員帶走，只見委員們神色慌張，就像看到感染性廢棄物一樣避之唯恐不及。我覺得為了一點小東西要拒人於千里之外，有點過於矯情，就帶了一盒在路上吃了。
醫界某些高層及醫策會裡的許多委員，喜歡談醫療品質和醫學倫理，大多是以上對下的姿態緊抓細節斤斤計較，甚至到了兩兩都不放過的地步。然而，對於賦予他（她）們權力的機構和權勢者卻無比恭順，再怎麼違反倫理的事，也可以視而不見，不敢公開批評。這樣的人即使堅持操守，私德不虧，其角色就是權勢者的工具，所謂的倫理和品質也只是欺壓攻擊別人的武器而已。
獨善其身卻媚上欺下，雖有令名也是狡猾矯情的很。有的是人品不佳卻滿口醫學倫理，那就更等而下之面目可憎了。這些年來台灣真正的醫療品質和醫學倫理，就是敗壞在這些要求別人要有醫學倫理和醫療品質的人手裡。
醫界對於醫學倫理的教育和要求，向來是由上對下的模式，越基層的被要求得越嚴苛。然而，倫理像空氣，經常感覺不到它的存在，卻無所不在；倫理像空氣，越到高層越稀薄。
不論在什麼領域，倫理都應該從高層開始要求起，才能真正從每個人的內心做起。
（作者為精神科醫師，醫院評鑑委員）
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