◎ 魏福全
台大醫院近兩個月來，已有兩位外科主任名醫因心肌梗塞而倒下，追究原因，除了外科醫師得長時間開刀，台大創傷醫學部主任柯文哲更直指，該院「每年有四十多個評鑑，醫師累翻了，難怪倒下去」。不只台大醫院是評鑑過勞的受害者，全台各大小醫院醫療人員聽到評鑑兩個字，無不咬牙切齒頭痛不已！
筆者每次出去評鑑，看到的情景就是委員們東唸西唸，醫院工作人員隨侍在側面露哀戚，似乎心裡講不出的憤恨不知有多深，這是我們要的評鑑精神嗎？
問題來自於衛生署用膨風虛偽的評鑑制度敗壞醫療，而評鑑委員缺乏現實感和同理心，更讓醫療人員憤恨。為什麼評鑑條文越訂越嚴苛，越訂越脫離現實？我個人主張醫院評鑑暫停，應先傾聽基層的意見，再重新檢討。
有一位在大學教書的朋友，開一門課要準備三種課表，一份給學校，一份給教育部，一份應付評鑑。醫院評鑑和大學評鑑，甚至軍隊的種種裝備檢查之弊病如此類似，就是因為評鑑的要求不切實際、虛偽做作。
今年即將執行新的評鑑制度，表面上條文數是減少了，但不論是條文內容或評鑑方式，都比以前更難達到及格的標準。然而臨床實際狀況是如何呢？越來越多的醫護人員不願意留在醫院工作，留在醫院的又因過勞而倒下，導致醫療的基礎流失，評鑑和臨床的落差日益拉大，必然加速醫療的崩壞。
今天確實有許多醫療人員就是因為評鑑不勝其煩而離開醫院，在人力不足的困境下，逼得衛生署想出一些奇怪的策略來彌補，例如老醫師鮭魚返鄉，二年制山寨版護士制度等。一方面用繁瑣嚴苛的評鑑把資深人力趕走，讓醫院不是人力補不齊，就是只能用沒經驗的新手；另一方面又急著拉伕上戰場。這不但是左手打右手，更是醫療敗壞的惡性循環！
醫療人員都很疲累了，大家應該要多一點同理心和現實感，請傾聽基層醫療人員的心聲，修訂符合現實的評鑑制度，不要再打腫臉充胖子了！
（作者為精神科醫師，醫院評鑑委員）
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