◎ 沈政男
幾個月前北監說「阿扁無任何精神科問題」，結果北榮公布阿扁罹患重度憂鬱症，須治療九個月到兩年；北榮做出診斷後，北監前一天說「不考慮送阿扁到精神病院住院」，第二天又改口說「北部精神專科醫院優先」；而北榮的正式報告都還沒交付，北監竟已強調「阿扁不符保外就醫」。一而再地顛三倒四！
北監說「十年來無重鬱症保外就醫案例」，但阿扁的重鬱症是一般的重鬱症嗎？重鬱症好發於青中年，阿扁六十二歲才初次發病，而且腦部磁振造影有明顯「大腦白質高訊號」，須考慮血管性憂鬱症，也就是腦細胞長期缺血、缺氧引起的憂鬱症。北榮雖然說阿扁不像有中風，但也不敢排除「腦白質點與憂鬱症的因果關係」，理由就在這裡。
血管性憂鬱症的特點，就是對於抗鬱劑的藥效比較差，特別是腦部結構與功能若已受損（北榮說阿扁思路清晰，但細微腦功能須經神經心理測驗方能偵測，記者會未公布此方面結果），吃藥也未必改善，因此國外對這類病患正試驗以反覆穿顱磁刺激（rTMS）來治療。其次是這類患者的腦血管已變得脆弱，將來發生中風、血管性失智的風險都會增加，必須密切注意心血管與認知功能。
北監硬把阿扁送北榮檢查，如今又要強制他到「北部精神科醫院」住院，一錯再錯。憂鬱症的治療，醫病關係非常重要，阿扁現有疑懼傾向，再胡亂轉院，是要他病情變重嗎？應讓阿扁選擇其能信任之院所接受保外就醫。監獄行刑法施行細則七十三條之七規定，保外就醫可在特定醫院住院為之，不會有「趴趴走」的問題，馬政府不要再亂扯了。
（作者為醫師，台中市民）
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