◎ 劉瑩
最近為了利息補充保費，很多人到銀行把存款拆單，規避區區四十元。二代健保還沒正式開始實施，銀行已經被搞得人仰馬翻，而且實施之後，銀行業推估，一年需要三十二億的稽徵成本，才能替二代健保增添三十億的收入（可是大拆單後看來不會有三十億了）。這真的是以民為壑的惡稅，乾脆健保局直接給銀行二選一，幫忙收補充保費，還是「樂捐」三十億換取免收保費，還比較不擾民。
二代健保在開源方面，很多閉門造車、自以為是的措施。從胎死腹中的「家戶總所得制」，造成單身懲罰的爭議，到急轉彎改補充保費，以及費率是否調降的爭議，都顯現出這個政府的無能。個人建議，直接取消二代健保，改用「提高部分負擔」彌平健保缺口就好。蛋頭學者閉門造車的二代健保搞得天怒人怨，結果預估只能增加三百億的健保收入。這三百億，其實不用調保費、也不用到處找高成本的瑣碎財源，直接讓使用者多付一點，每次就醫提高七、八個百分點的部分負擔就可達成——也就是每次就醫，消費一千元要多繳七、八十元，這樣一來，原本五千億的健保收入同樣可以多出三、四百億。
採用非公醫制度的外國，健保就醫的自負額比例都比台灣高出一大截，所以醫療資源濫用情形比台灣好很多，因為人性會讓就醫者由珍惜自己的口袋轉而珍惜公共的醫療資源。至於這幾十幾百元對收入在後百分之十的民眾加減仍是一筆負擔，要如何解決？這些其實跟政府核定免繳保費資格一樣，應該由編列數十億的稅收福利預算去支應，實在不必因為最後一成民眾的考量，就捨棄最合理而簡單、成本最小附帶好處最多的措施，把其他九成的人搞得人仰馬翻。離改制二代健保還有好幾個月，趕快懸崖勒馬吧！
（作者為醫師）
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