◎ 穆雲
近日報載國泰醫院資深醫師因「誤診」瘧疾而遭判刑。從就醫到確診經過兩天時間，是否涉及疏失，目前兩造各有說法，官司也尚未定讞。筆者無意討論個案，然而深以為若醫師因延誤診斷而須負刑責的判決一旦成為通例，則每位站在第一線診療患者的醫師頓時皆是罪犯或即將犯罪，不僅再度打擊台灣醫界已降到谷底的士氣，四大（科）皆空的態勢更無可挽回。
沒有一位醫師敢說自己不曾誤診，除非他／她從未診治過病人。患者的主訴與症狀代表了各種可能的疾病，醫者往往須一步步抽絲剝繭才能得到最正確的診斷，甚至有時安排各種檢查也未必得到肯定的答案。外界常常不能理解為什麼醫生一天到晚把「可能」掛在嘴邊，因為醫療就是充滿不確定性。
假設某醫師神奇到看診後有九十九％的正確診斷率，那麼每百位患者還是會有一位被延誤診斷。若每百位被「誤診」的病人有一位後來治療結果不盡理想，醫師就要負業務過失傷害或致死的刑責。那麼每診療一萬人次該醫師就犯罪一次，以內科醫師工作三十年的職業生命，就算平均一天只看十位病人，一生約十萬次診療機會，如此神醫大概都要「犯罪」十次！
筆者曾至美、日、英國醫院進修，未曾見過哪一國的司法體系視醫師的常規診療為犯罪行為。在台灣，選擇在第一線與病魔對抗的醫師，越來越難說服自己堅守崗位。除了醫治病人之外，健保核刪與各種評鑑帶來與日俱增的工作壓力，以及與日俱減的生活品質和薪資待遇，已經讓我們看起來像傻瓜了！現在，居然隨時可能變「殺人犯」！
醫界最德高望重的宋瑞樓教授，幾年前在一場演講中談到如果他可以選擇來生，下輩子還是要做醫師，但不要在台灣當了！偉大如宋教授者尚有此嘆，吾等小輩不知漫漫黑夜，何時天明？
（作者為教學醫院主治醫師，台大醫學院臨床醫學研究所碩士）
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