■ 陳志成
適逢台灣醫學會百週年，身為第一線的兒科醫師，在應該歡樂的時刻，內心卻有深沉的憂慮。因我不敢想像未來沒有兒科醫師的景況會是如何？
近幾年越來越少人願意擔任兒科醫師，連許多醫學中心都招不滿住院醫師，當然更輪不到區域醫院和地區醫院。兒科住院醫師就像是稀有動物，非常珍貴。醫院沒有住院醫師，主治醫師甚至教授都得下來輪流值班。
兒科值班的景況又是如何呢？地區醫院可能只有一位兒科醫師值班，要看急診、照顧病房和加護病房。特別是假日值班，外面診所歇業，醫院急診處就擠滿一堆抱著孩子等著看病的焦急父母。樓上病房三不五時有病人需要處理臨時的問題，加護病房裡的病人狀況不穩，隨時需要插管急救。兒科醫師就算是三頭六臂，值完班也都心力交瘁，一不留神就容易出醫療問題。輕則家屬投訴；重則醫療糾紛。特別是現在孩子越生越少，每一個孩子都是父母的寶，兒科醫療糾紛有增無減，到處聽到兒科同儕被告，從小醫院到醫學中心；從住院醫師到資深主治醫師。許多同仁戲稱兒科醫師有三最：最花精神、最易被告、最低所得。這樣的醫療生態，當然吸引不了年輕醫師。許多進來的年輕醫師又紛紛打退堂鼓，讓日漸稀少的兒科醫師人力雪上加霜，變成惡性循環。
台灣有許多地區缺乏兒科醫師，晚上急診找不到兒科醫師看病，是存在已久的事實，特別是在中南部非都會地區。我們曾經分析兒科急診就診時間發現，有百分之二十八的病人是在凌晨零至六點間求診。這說明兒科急診的特性是隨時隨地都可能發生，不會只挑白天有醫師看診的時間。更因為兒童身體相對弱小，病情變化迅速，搶救的黃金時間短，就更凸顯兒科急診醫療的漏洞。
我們可以讓台灣的兒童有最多的免費疫苗，卻找不到兒科醫師施打，這不是很荒謬嗎？沒有兒科醫師，我們不敢奢想能夠「提昇我國兒童醫療品質」，不能侈談「確保兒童健康」，所謂「新世紀台灣嬰幼兒的健康圖像」也將是灰暗的。
沉重呼籲衛生署、兒科醫學會、健保局、兒童福利局和所有關心兒福的團體，儘速研擬對策，留住年輕醫師對兒科的信心。別讓兒科醫療斷層，若等到兒童醫療品質送進「加護病房」，就來不及了！（作者為屏東基督教醫院小兒科主治醫師）
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