◎ 沈政男
新冠疫情趨緩，每日新增確診案例已連續幾天低於兩百例，接下來必須面對的防疫課題是何時解封。有人建議，「維持三級警戒到疫苗施打達群體免疫」，這固然最為保險，但疫苗施打要達成群體免疫，以AZ疫苗的保護力來說，至少要打到總人口的八成五，絕非短時間可以達成，其間必須耗費的社會與經濟成本更是相當巨大。
一個比較折衷的辦法，是把高危險群打完疫苗當成一個解封條件。目前數據顯示，七十歲以上染疫死亡率達十％以上，而七十歲以下就大幅降低了。以台灣近期能取得的疫苗數量來說，讓七十歲以上人口打完疫苗也是短期內就能完成。如此一來，可大幅減少死亡人數，也可有效降低醫療負荷，讓染疫者得到夠好的照顧。
另一個可行的解封辦法是分區解封。也就是北北基桃慢一點，先由其他縣市降到二級警戒，理由是病毒滲入社區的程度並不一樣。此波疫情自四月中下旬在萬華擴散，到了五月十一日曝光，病毒已在周邊區域傳播了五個複製週期，導致非常多案例找不到上下游感染者。反觀北北基桃以外縣市，病毒頂多傳了三輪，因此後續疫調與隔離可有效阻絕病毒傳播。中南部各縣市已陸續出現零確診，新增案例總數也持續下降，顯見病毒已遭壓制。
有人擔心解封以後病毒會死灰復燃，因此，確保壓制病毒之道就是清零。「進入社區傳播就不可能清零」是錯誤觀念！若果如此，去年下半年的台灣是怎麼回事？這一波疫情至少在中南部已出現零確診，顯見清零絕非夢想。接下來北北基桃應把新增案例分為匡列與非匡列，並就非匡列案例追查感染源以及擴大接觸者隔離，甚至可以隔離到第二圈（接觸者的接觸者）。
在老人家打完疫苗，而且中南部接近清零時，先讓這些縣市降到二級警戒，但須保留外出戴口罩強制令，並對無法戴口罩的公共場所逐一訂定解封步驟（比如餐廳先開放四人以下同桌進餐、學校分批吃營養午餐）。觀察兩、三週後，若疫情沒有惡化，而且北北基桃也逐漸壓制病毒，那麼就可全國降到二級警戒。六月二十八日可考慮先讓中南部解封，七月中旬由北北基桃跟進。如果大家不放心，就各延後兩週，以此類推。
（作者為醫師，台中市民）
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