◎ 沈政男
新冠肺炎新增的比利時工程師病例，明顯是本土感染，理由有幾個。首先，指揮中心說他三月第二週在比利時就有嗅覺異常症狀，可能當時已經感染，問題是當時比利時有多少病例？寥寥兩百多例，感染機會不大。嗅覺異常雖是新冠病毒感染的可能症狀之一，但其他呼吸道病毒感染也可能產生。
其次，PCR檢測在感染後一個月，絕大多數病例都已測不到，但比利時那例已入境台灣八十六天。即使從台灣最長的八十三天後驗出來看，也已超過，而如果是三月第二週感染，那麼更已長達四個多月，可能性幾乎等於零。再來是抗體檢測發現，他的Ig M是陰性，代表感染至少已有三、四個禮拜，而Ig G是明顯陽性，則代表感染時間不超過八個禮拜。根據《自然醫學》期刊今年六月一篇中國的研究顯示，感染後八個禮拜，七到八成病例的Ig G明顯下降，尤其是無症狀感染者，不只Ig G在急性期數量較低，到了八週以後，有四成病例已測不到Ig G。由此可見，比利時這例最可能的感染時間是一個月前左右，也就是在台灣本土感染。
先前的日本女大生與泰國移工那兩例，都被指揮中心認為可能是偽陽性，但如果連同比利時工程師這例一併來看，更大的可能是這三例都是本土的無症狀感染。試想，台灣每天出境六百多人，如果一個多月內這些人之中便已出現三例無症狀，那麼總人口裡會有多少無症狀？絕對不是指揮中心所說的，只有零星病例。台灣防疫成果至今世界第一，會不會指揮中心陷入了「第一名情結」，偏向把病例排除而不自知？
無症狀病例的毒性與傳染力或許比不上有症狀，但它們確定仍有傳染力，甚至英國有一名無症狀病例傳染給十一人。無症狀可能與被感染者體內的ACE2受體數目有關，此乃進入細胞的門戶，而每個人的體質不一樣，因此下一個被感染者未必也是無症狀。
目前戴口罩人數已經明顯減少，許多人更把社交距離的觀念拋到腦後，好像台灣社會已清除了病毒。其實病毒現在很可能被炎夏天氣抑制了部分傳染力，而使得無症狀病例多了起來，當天氣轉涼，說不定就會再度活躍起來，不可不慎。
（作者為醫師，台中市民）
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