◎ 林進嘉
貴報七月二十四日頭條，健保財務吃緊，健保署思考開源節流，以「並非所有重大傷病者都屬經濟弱勢」，考慮取消重大傷病者的免部分負擔優待。身為精神科醫師，本人以為針對領有精神病重大傷病患者就醫優待的取消，茲事體大，應再深思。
首先，眾所周知，慢性精神病患因為大腦生病，其職業、社會功能在疾病慢性化後，常會退化，相對於一般人常處在經濟弱勢，而其家人也會因照顧病人增加許多身心負荷。政府長期以來，以重大傷病卡的核發給予減免就醫經濟負擔，對這樣的弱勢病人和家庭，是一大福音。如今因為財務吃緊，而欲予以剝奪，本人期期以為不可。
其次，慢性精神病患的治療是長期的，而且除了藥物治療外，精神職能復健也非常重要，甚至對於慢性退化的病人，長期住院（慢性病房）或住宿型康復之家也有需要。目前精神病人治療模式的轉換（從門急診、急性住院，到社區復健、居家治療、康復之家或慢性病房），在有重大傷病補助下，常也會因病人病識感或家屬認知問題而出現不順暢，如果未來取消優待，結果堪憂。
四年前，小燈泡事件後，蔡總統矢言要補社會安全網的破洞；去年鐵警李承翰的案件，蔡總統今年就職演說又誓言要補社會安全網、避免憾事再出現。言猶在耳，才兩個月，蔡政府卻因為健保財務吃緊，竟然把腦筋動到社會安全網中最重要的精神醫療網，試圖把破洞弄大，真是令人啼笑皆非。
（作者為奇美醫院精神科主治醫師）
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