◎ 許啟森
衛生福利部預計於明年九月將受僱醫師納入勞基法，住院醫師部分可準時上路，主治醫師則因意見分歧，還沒有共識。而依據住院醫師勞動權益保障及工作時間指引，輪班住院醫師每班不超過十三小時，值班不超過二十八小時，每週工時不超過八十小時。這個標準已超過一般勞基法的工時標準，但住院醫師仍在學習階段，所以仍然可接受。
如果把這個標準用於主治醫師可行嗎？答案是管理良善的醫院，平常有注意到排班、職務代理、工作量分配的醫院，這個標準並不難達成。反之，若一個經營者只注重最後的盈虧，只要最終是賺錢，過程都不重要的醫院，由於醫院員工長久已養成自顧自己的飯碗，對團隊概念很冷漠，要令這樣的醫院內制度改變，則需大費周章。
這份指引如果要適用於主治醫師，有些字眼更要定義清楚，例如值班分成三類︰第一、一線駐院值班；第二、待命；第三、候傳。駐院值班和待命是計入工時，而候傳並不計入工時。事實上，這兩者的分野很難界定，依目前的制度，主治醫師是責任制，一整年都處在候傳狀態，如果醫院內自己的患者有突發狀況，也要到院處理；但依照這份指引的定義，這是待命而不是候傳，如此算來一天二十四小時都算是工時，當然無法減少醫師負荷，自然無法達成納入勞基法的目標。
有人舉外科醫師若開完刀下班，病人出了狀況，誰來處理？別忘了，醫師的勞基法是工作及延長工時不超過二十八小時，每週可達八十小時，也可以有職務代理人制度，就看醫院和醫師怎麼應用這些時間了。醫師納入勞基法，並非全然為了受僱醫師的利益；有些醫院的經營者實在不用心，醫師也冷漠，讓員工不管人在東京或大阪，都會接到無關緊要的電話，該給經營者一些動腦筋的機會，也許醫療品質也會提升。
（作者為醫師）
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