◎ 沈政男
今年八月，桃園有位精神病患被判定須接受強制住院治療，但病患向桃園地院聲請停止強制住院，結果承辦的孫法官史無前例地以「精神衛生法」的強制住院規定牴觸了聯合國身心障礙者權利公約（身權公約）第十四條相關要求為由，判決該強制住院無效，而讓該名病患出院。消息傳出後，引發精神醫學界議論紛紛。
孫法官認為他的判決乃依法論法，問題是《身權公約》第二十五條也載明，身心障礙者的健康與醫療權利必須獲得跟一般人同等保障，而從此觀點來說，不對欠缺病識感的精神病患施以強制治療，其實也牴觸了《身權公約》第二十五條的精神。
此外，《身權公約》第十二條也要求，不能以身心障礙為理由，壓縮他們承擔法律義務與權利的空間，而據此規定，現行刑法十九條「因精神障礙與心智缺損而減刑或免罰」的規定，也與身權公約牴觸，因此，類似小燈泡案
件凶嫌那樣的精神病患，應直接接受審判並判刑，不必考慮其犯案時與受審時的精神狀態，但法官們可接受這樣的要求嗎？
如果完全接受《身權公約》十四條相關要求，也就是「不能以身心障礙做為強制住院的理由」，那麼「精神衛生法」的強制住院規定將形同廢文，所有目前正被強制住院的病患，也都必須馬上讓他們出院。有些精神科醫師以為，只要把判定強制住院的權力，由現行的審查會轉移給法官，就能符合《身權公約》十四條的要求，其實不然。該公約已經清楚指出，任何精神醫療措施必須以身心障礙者同意為前提，也就是不能施以強制住院與強制治療，跟誰來判定無關。
事實上不只台灣，歐美各國對於是否採行《身權公約》十四條的規定，也很傷腦筋，而且至今為止，還沒有任何國家完全廢止「精神衛生法」的強制住院機制，因為絕大部分精神病患都不認為自己生病或有障礙，如果連他們因生病而有了自傷傷人之虞，都不能強制其就醫，那麼將對病患本人與社會造成重大衝擊。
從上述強制住院遭判違法的事件來看，顯然台灣當初根本沒有深思《身權公約》可能引發的精神衛生與法律相關衝擊，就囫圇吞棗，照單全收。未來社會各界應就《身權公約》適用範圍與細節進行通盤檢討，並尋求共識，否則類似爭議將接踵而來。
（作者為精神科醫師）
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