◎ 金傳春
貴報報導「禽流感再現」，指出兩隻待宰土雞到了北市家禽批發市場，才被屠檢獸醫師發現雞出血，並追蹤雞來源涵蓋雲林、臺中及台南三地，此顯示：（一）病雞送市場前未被發覺；（二）帶病毒的雞由南北運，途經多處，最後至市場待宰前才被發現其異狀病徵；（三）無法馬上確知雞隻來源，此與筆者多年建議禽隻上車前必電腦登錄來源，供儘速防疫而至今仍有落差！
為何至六月天熱卻仍有禽流感H5流行呢？自2014年元月16日韓國發現野鳥與家鴨發生屬於H5病毒2.3.4.4演化分支系列的新型H5N8病毒流行後，此高致病性病毒不僅在陸禽，也對鴨、鵝水禽致禍，尤其夏季流行未斷，至冬季波及多國，臺灣鵝農損失慘重，近百分之九十鵝死，美國中部不少州，連早餐雞蛋與三明治土雞來源均受創。我國研究發現2015年元月流行的雞、鴨、鵝H5N8、H5N2與H5N3三亞型病毒也均是高致病性，且較近韓、日的H5病毒演化分支2.3.4.4系列，卻與臺灣自2003年底在雞群流行的似1994年墨西哥H5N2病毒不同，也與臺灣早年近似野鳥基因池（gene pool）的鴨H5病毒迥異。換言之，此次H5病毒已入臺灣陸禽，而陸禽可經由呼吸道傳播，所以必須了解此病毒的八段基因來源為何？是較近似2015年致鵝死的H5演化分支2.3.4.4病毒?還是早年臺灣雞呈地方流行的似1994年墨西哥H5N2病毒?尤其追蹤禽場時，需了解該場附近是否有其他禽種，尤其是鴨，因鴨感染禽流感病毒病不發病，是帶毒的隱形炸彈。
面對今暑仍冒出禽流感疫情，需思考的是否在臺灣某地水禽仍帶毒而未發病，卻造成其感染他禽類的禍源，若真如此，病毒偵測整合血清偵測要比臨床偵測更能確知病毒的隱藏處為何？重要的是不能讓H5病毒久留生根，極易與臺灣原常見的H6亞型等病毒發生基因重組而致生新病毒，如此後續防疫會更加困難。更重要的是所有相關禽場與市場人員需進行血清檢測，確保是否感染人或附近的豬等哺乳類，降低跨越宿主傳播的風險。
最後誠摯建議，凡同農場出現不同亞型的禽流感病毒，須深入明瞭其基因重組的科學規律，如香港市場發現鵪鶉的基因重組後，禁止鵪鶉入活禽市場；又未來宜盡量在地屠宰，降低風險或運送前後全面徹底資訊管理。
總之，科學防疫比瞎子摸象更能提升防疫實效。
（作者為台灣大學流行病與預防醫學研究所教授）
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