■ 林高章
日昨新聞報導,台大景福門診繼新光醫院後推出高自費門診,掛號費近一千五百元,個人不表認同,理由至少有二:
一、台大為龍頭醫院,具醫界領航員的身分。高額自費門診的名醫,常為德高望重教授學者,不思索結合醫界力量,與健保局溝通,穩定健保財務,擴大醫療給付,以堅持醫療合理,卻以高額自費掛號,限制一般民眾或經濟弱勢者就醫選擇權;以金額衡量病情(重病者無法到門診掛號),以限號抑制就醫(高自費者常會限額),等同於告知病患醫療有價,而非看病一視同仁,有失醫者風範,且與需要高價自費檢查項目的精神不同。
二、當付出高額掛號費的民眾要求檢查時,難保不會有便宜行事之嫌,輕症檢查高貴項目或開藥浮濫之弊。雖然我們相信名醫的道德操守,但是此舉卻有讓外人產生醫療信心的危機。民眾會以為收費不高的醫師「大概程度普通而已」。
雖然醫院開拓自費門診並無不可,然而基本精神是因醫療給付不公,醫院經營困窘所造成的結果。果真如此,財務透明應是可行之法,如此才能說服民眾增加保費或加保其他醫療險。
例如診療費,應為醫師醫療行為後所得的報酬,醫院不應挪為他用或以經營困難而予以七折八扣(多數醫院皆如此),醫師應該堅持合理且不打折的診療費用,與行政、人事、耗材費用脫鉤 (醫院需另覓財源),才不會張冠李戴,以名醫光環為誘因,誘使病患高額自費,失去了醫者原有的形象。(作者為奇美醫學中心神經科醫師)
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